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背景资料
赵广兴 副教授，广州中医药大学第一附属医院妇科，注重滋补肝肾，疏肝化瘀法调治女性腰酸乏力，失眠健忘，面部色斑，咽干便秘等症状，尤其在治疗月经不调、痛经、闭经及不孕症等方面有独到的见解和治疗方法。
白彦萍 主任医师，北京中日友好医院皮肤科硕士生导师，擅长利用中西医结合诊治各种疑难性皮肤病，自主研发了治疗银屑病湿疹的重要内服和外用制剂，承担人事部和国家级及院级课题7项，发表论文30余篇。
10年前川妹子秦慧娟来到广州时，没有想到自己有一天能在广州立住足，经过10年的奋斗，她已经在广州开了三家这样的火锅店，可这10年的路程走得相当的不易，用她自己的话形容，广州的岁月写在了脸上。秦慧娟今年41岁，23岁那年结婚，那时她天生丽质，白嫩水灵。可在27岁那年，生完孩子的她，脸颊上却莫名其妙的布满了黄褐斑。她告诉我们这个斑的特点总是在夏季的时候特别明亮，秋天会好一些，有一段时间还曾经淡了许多，但自从来到广州后，她每天起早贪黑，忙于生意，生活既紧张又刺激，她感觉脸上的黄褐斑越来越重了。
问 对于产后的女性来说恢复身材还算是比较容易的问题，可是长在脸上的斑想去掉的话，确实是很难的一件事情，斑给她们生活都会带来什么样的影响呢？
答 这种影响非常大，因为产后都是处在中青年，都想恢复的更快一些，尤其是脸色，但是一出去脸上都是斑点，会觉得不好意思，甚至对于有一些没有孕期的女性，出去以后对工作、生活上与人交往的时候，会觉得自己信心不足。黄褐斑虽然看起来是一个很不起眼的病，但实际上它对人的生活和生活态度，以及对工作的一些信心都失去了。
问 恐怕很多女性并不了解色斑是怎么回事，所以才会去盲目的追求某些化妆品。那么化妆品能不能够根本的来改善色斑的问题？
答 从中医角度来讲人体是一个整体，脏腑内部气血失调可以从外面表现出来，脸上长斑也是内分泌失调的一个表现，这个表现往往在中年女性比较多见，18—48岁之间的女性，这个时间段是非常容易见到的。
问 那西医怎么认为斑就从脸上莫名其妙的出现了呢？
答 我们正常人的皮肤，在表皮细胞当中每8—10个细胞当中有一个黑色素细胞，一个黑色素细胞它产生的黑色素小体，进而形成黑素，这种黑素分布到表体，人就有不同的颜色，当各种原因引起黑色素细胞活跃，以及黑色素形成多，人就产生黄褐斑。
问 斑都会有什么样的种类？
答 色斑实际上是一个比较笼统的概念，指的皮肤一些深颜色的斑斑点点都可以叫色斑。常见的色斑如黄褐斑、雀斑、老年斑、黑变病，还有像太田痣以及一些巨大的色素痣，所以不要单纯的听广告宣传，因为广告宣传就是利用人的这种迫切的心理，再加上用一些比较吸引人的数据或者数字，还有一些术语，比如说几天之内就能够治好，有效率高达多少，还有就是美国进口的，纯天然的，高科技的技术，这些特别蒙蔽消费者。实际上你应该正确判断什么样的斑怎么治。
问 所以很多女性朋友并不了解自己导致黄脸婆的原因究竟是怎么回事，黄褐斑是怎么产生的呢？
答 黄褐斑是一种后天性的色素沉着性疾病，颜色不是正常色，可以是淡黄色、褐黄色、黑褐色或者棕黑色，斑片的大小可以是一些像芝麻大的小点的，或者更大一点的，或者融合成整个脸，这样就形成像黄脸婆一样。
问 这个斑为什么都会长在脸颊这个部位呢？
答 从中医角度来讲，面颊部属于脾、肾和肝经所走行的部位，所以整个脏腑失调后，在经络会有一些表现。比如有人晚上熬夜，第二天下眼角都是暗暗的，这是因为损耗了大量的经血，所以就会暗淡下来。
问 很多长黄褐斑的女性是生完宝宝之后长的，为什么这个年龄段的女性容易长斑？
答 大家都知道分娩的时候失血很多，由于分娩的时候要用力，甚至有些人不懂如何分娩，用力比较大耗伤气血，这个时候气血偏于虚弱一些，尤其分娩以后，有很多人不知道如何调养，所以就处在一种阴血偏虚，又有一些淤滞的状态，这样的话血虚生瘀就可以沉淀于面部，也可以表现出来黄褐斑。
问 很多怀孕的女性就已经开始长斑了，这些女性为什么会出现这样的问题？
答 根据统计，怀孕女性黄褐斑的发生率占30—70％，孕期间由于女性的雌激素和孕激素水平增高，雌激素和孕激素刺激产生黑色素增多，所以就容易长黄褐斑。
问 针对一些又爱美，可是又想当妈妈的女性，能不能在孕期的时候预防黄褐斑发生？
答 还是可以预防的，首先这是个正常的生理现象，没有什么可怕，心理要调整好；第二适当的在饮食上和日常起居等方面注意，还是能够避免的，因为怀孕期间的特点是不适合药物治疗，所以我这里简单向大家介绍一些关于饮食方面的小窍门。比如说饮食不能过于油腻，也不能光吃蔬菜，另外给大家推荐下面几种方法。
食疗防“斑”
1、“吃掉”黄褐斑
干柿子：每天吃。翁
奶糊：核桃仁30克、牛奶300克、豆浆200克、黑芝麻20克、白糖适量。
粥：猪肾一对，山药100克，粳米200克，薏米50克。
2、多吃瓜果蔬菜
胡萝卜、芹菜、丝瓜、生姜、苹果、雪梨、柠檬、橘子、鲜枣、奇异果。
3、自制美肤汁
雪梨啊100克，甘蔗200克，葡萄300克，蜂蜜100克，搅汁去渣，拌蜂蜜早晚各一勺。
4、五百膏
白扁豆50克，白莲子50克，白茯苓50克，白菊花50克，山药50克，面粉200克，白糖100克，研末合面粉调匀蒸食。
问 比如说有些女性错过了这样的预防时机，产后就已经长出很严重的黄褐斑了，针对这些斑，中医有没有什么样好的办法？
答 产后的妇女主要是气虚血淤，可以服用滋养气血的药物，包括一些活血化淤的药物，都可以起到全身调理的同时达到临床的目的。
产后黄褐斑常用方药：
1、养血益气：四物汤，四君子汤，八珍汤，人身养荣汤
2、活血化淤：生化汤，桃红四物汤，益母草膏，身痛逐淤汤。 6100
问 中医中药的调理还是能够让黄褐斑消失的。那究竟是怎么样实现这个效果的呢？
答 中药治疗有两点，第一是要整体观念，人身是一个整体，局部的改变都是整体内部失调的一个外在表现；第二点要辨证论治，每个人不一样，个体有差异，所以要个性化处理，对于中医中认为很多人气血失调，最主要的病因之一就是气血失调，第二个就是脏腑功能失调表现在外面，还有就是全身的一些经络淤滞导致的疾病。
问 刚才咱们给大家推荐了一些药物，比如四物汤、四君子汤、生化汤等等，这些都是在调节女性什么样的功能呢？
答 比如四物汤和四君子汤是中医中最有名的养血补气的两张方剂，生化汤主要用于产后，适用于陈后又有虚又有淤滞的状况，但是对于一般的女性来讲，因为女性中医讲以肝为先天，肝藏血主精液，对人体影响非常大，尤其是女性每月都有月经，所以往往容易导致血虚，甚至由于气血不周流的时候，就会产生很多淤滞，并且淤滞的时候在下面可以表现为痛经、月经不调，在上面就容易急躁、易怒，失眠、健忘，总的概括来讲，一般都是有肝瘀气滞的现象，同时还有肝肾阴虚的状况。
问 也就是说虽然是脸上长斑，但其实是内在的脏腑发生了变化，要从西医来讲就是内分泌失调所引起的了，是这样吗吗？
答 是的，实际上生完小孩以后，长了一些黄褐斑也用不着特别惊慌，70%—80%的产后黄褐斑可以自行消退，另外经过正规的调理也是可以消退的，所以不用太着急。如果观察半年还是没有消退，这个时候需要到医院接受正规治疗。比如说些口服维生素C、E，或者EC的合剂，或者医生可能会给你一些茶多酚，慢慢就会消退的。
问 那黄褐斑跟平日的风吹日晒有关系吗？
答 我觉得跟日光照射有关系，尤其是南北方相比，南方的紫外线强度比北方更强一些，所以在南方见到的斑比北方要多一些。
问 为什么太阳晒就会加重斑的产生呢？
答 日晒是引起黄褐斑的主要因素之一，因为紫外线的照射可以刺激机体的黑色素细胞产生的过多，而且增生，进而形成黄褐斑的黑素增加，日晒不仅可以引起黄褐斑，而且可以加重黄褐斑。
问 平日里有什么好的防晒办法呢？
答 防晒的办法一是借助器具，比如说打伞、戴太阳镜，或者戴帽子，穿一些比较厚的长袖的衣服，另外还要多补充水分，用一些防晒霜，防晒霜尽量早晨抹，另外在购买防晒霜的时候，选择SPF值的时候不是越高越好，SPF这个值越高有时候对皮肤刺激越大，一般中国人来说30左右比较合适。
问 如果已经被晒出黄褐斑，怎样去掉呢？
答 外面的保养非常重要，同时要从自身内部去调养，因为中医讲正气存内邪不可干，也就是说一个人的抵抗力如果内在的保护机制非常健全，外面的干扰因素或者致病因素就很难让机体得病。比如有些女性身体本来有些虚弱，面部平时不注意保养，加上外部的阳光照射等等一些因素的影响，就可以导致这种疾病，从中医角度来讲，还是从根上来着手，看看是由于肝肾不足，气血虚弱，还是平时有一些淤滞，对症下药是最好的。
问 现在社会上女性承受的压力真的是非常的大，情绪上的变化，以及来自方方面面的压力，会不会导致黄褐斑直接的产生呢？
答 这种情况是非常多见的，因为中年女性处在一个特殊的时期，上面有老人需要去抚养，下面有小孩需要关照，还有自己的另一半，还有事业，方方面面对于一个女性来说压力是非常非常大的，包括与家人、同事、周围的人迹关系，如果处理不好的时候，女性往往容易受到一些压抑。从中医角度来讲，如果一个人的自我调理能力稍微差一些，或者是简单讲想不开，会导致情智抑郁，经常发呆，尤其是月经之前急躁易怒更严重一些。
问 在门诊过程中，遇到类似这样的病人，一般都会给她们提供什么建议？
答 首先做心理开导治疗，尽量事情想开一些，另外还要看是不是真正有什么其他的病，因为有些是生理周期引起的，有些实际上是内在器官的一些病态，所以建议她们做一些相关的检查，如果都确认没事的话，吃点中医中药调理一下，适当的加强健康护理就可以了。
问 对于因情绪和压力导致黄褐斑产生的女性，会有什么样的建议？
答 这些人一般都有肝经淤滞的表现，所以中药最好用疏肝解淤的。肝经淤滞的人都有肝肾阴虚，同时还有气滞血瘀，所以要综合辨证用药。如滋补肝肾的一些药，六味地黄丸、质百地黄丸、四物汤，这都可以，疏肝解瘀的一些药物，比如像逍遥丸、柴胡疏肝散这些都是非常有名的中医方剂，还有一些用药，比如导致气滞血瘀引起的，有活血化淤作用的，比如桃红四物汤、膈下逐瘀汤等等这些都是非常有名的中药进行灵活加减就可以。
问 虽然我们能够看到的是女性脸上长出各种各样的斑，但其实是很全身的健康都有关系的。
答 面部的黄褐斑不仅仅是面部问题，更是全身健康的警示，因为有些黄褐斑病人会伴有一些贫血、结核、肿瘤，甚至有些甲状腺疾病的病人，因为黄褐斑病人多见于女性，而甲状腺疾病也多见于女性，甚至发病率高于正常的没有黄褐斑的4倍，所以要提醒大家注意。
问 北京38岁的贺女士问，我脸有许多芝麻大的褐色斑点，一到夏天就很重，请问用激光的方法治疗行吗？
答 面部芝麻大的褐色斑点不一定是黄褐斑，因为没有见到这个病人，有可能就是一个雀斑，雀斑实际上是一个遗传性的色素沉着性疾病，目前激光治疗还在探讨当中，还是要慎重。
问 怎么能分别哪个是雀斑哪个是黄褐斑呢？
答 雀斑是遗传性的色素沉着疾病，发病比较小，另外它的形态一般比较小，而这个黄褐斑可以很小，也可以是小片的，或者是整个一大片的。
问 上海34岁的高女士问，有人说吃避孕药容易长斑，是这样吗？
答 由于很多避孕药能够干扰机体的性激素的水平，这样就使体内有一种叫促黑素细胞的这种激素增加，所以容易产生黄褐斑。
问 北京25岁的田女士问，听说怀孕的时候吃酱油就会长斑，是这样吗？
答 这个没有什么科学道理，她可能觉得酱油的颜色跟斑的颜色接近，其实有很多食物是有颜色的，并且这些食物如果颜色越深，往往含抗氧化的成分越多，所以吃一些绿色深色的食物往往对人还有好处。
医院咨询电话：（020）-36591337 广州中医药大学第一附属医院
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