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齐康网) 宋三泰是解放军307医院全军肿瘤中心主任,国家药物临床试验机构中心主任,博士生导师,是我国著名的乳腺癌内科专家。在长达40多年的行医生涯中,他认真做事、认真做人、认真看病,在同行及患者中都享有很高的声誉和人格魅力。
认真做事,二十余年磨一剑
乳腺癌发病率逐年上升,现已成为威胁女性健康的主要恶性肿瘤。作为肿瘤内科医生的宋三泰,暗下决心要为乳腺癌的治疗研究奋斗一辈子。
上个世纪的70年代末,国外已有百年历史的乳腺癌内分泌治疗,由于雌激素受体(ER)的发现及三苯氧胺的研发进入了一个新的时代,但却在国内遭到了不信的困惑。宋三泰决心通过全面深入系统的研究,证实内分泌治疗方法同样适合于中国病人。但那时“文革”刚刚结束,人们尚未从“文革的高压状态下”解脱出来,连做个肿瘤组织活检还要被人扣上“拿病人做试验”的帽子。宋三泰虽然感到孤独和压抑,但他相信对病人有好处的事情不会有错,他决心义无反顾地做下去。
医生一定要对病人负责。宋三泰说。虽然西方国家内分泌治疗乳腺癌已经非常成熟,但他决不盲目照抄照搬。他说东西方人还是有差异的,必须要能过全面深入的研究。那时,307医院规模很小,病人也不多。宋三泰先后到北京市军内外10多家医院游说,希望大家提供肿瘤组织标本及合适的病人。为此,他一个人设立了专科门诊及专科床位,接收乳腺癌标本以及收治病人,并检测乳癌组织ER,根据ER结果对病人分类分型,制订治疗方案。为了科学客观评价疗效,宋三泰对每个经治的乳腺癌病人都建立了卡片,都有照片或影像学资料,不断观察、记录、比较、总结,给出院的病人发随访信跟踪远期疗效,常常是在八小时临床工作之余的晚上及节假日分析总结病历和实验数据,就这样日复一日,年复一年,先后共检测了近万个乳腺癌组织标本,累计了5000多个病例,历时20多年,付出了鲜为人知的代价。
功夫不负有心人。宋三泰通过长期艰苦研究,终于拿出资料证实,中国女性乳腺癌患者ER特点与西方国家有所不同,但同样能取得很好疗效,甚至出现神奇的难以想象的效果。这种方法很简单,病人每天只需口服1-2片药,与化疗、放疗相比要“温柔轻松”得多,是一种非常人性化的治疗方法,极大地改善了患者的生存时间和生活质量。并总结出了我国乳腺癌患者适用内分泌治疗的范围和方法,梳理出了我国在治疗中普遍存在的倾向性问题及应对措施。尤其是他在国内首次提出乳腺癌内分泌治疗不应与化疗堆加在一起使用的新观点,受到国内同行的广泛关注和普遍认可并逐渐推向临床,使内分泌治疗乳腺癌成为一种独立有效和不可或缺的重要手段,为改变我国乳腺癌治疗模式做出了开创性贡献,他为此获得了2004年度军队医疗成果一等奖。
为了把内分泌治乳癌推向临床,造福中国的乳癌病人,多年来,宋三泰不辞辛劳应邀在全国各地奔走,做学术报告200百余场,毫无保留地把他在临床长期积淀的乳腺癌个体化规范治疗思路及理念推向临床,对我国乳腺癌全身治疗的正确实施产生积极影响。在今年九月重庆乳腺癌论坛上,宋三泰受到了中华医学会乳腺癌学组颁发的、以我国肿瘤学之父金显宅教授命名的乳腺癌研究纪念奖,褒奖他在乳腺癌防治工作中做出的突出贡献。
认真看病,一心为了病人利益
宋三泰始终把病人利益放在第一位,他与病人结下了亲密信赖的战友关系,赢得了患者的尊重和信任。
今年64岁的北京魏女士1985年患上乳腺癌,术后已有淋巴结转移。因受体阳性,经人介绍接受了宋三泰的辅助内分泌治疗,病情稳定了19年。在胸壁复发之后,曾用过化疗,病变反而增多。宋三泰又为她换用了另一种内分泌药物,结果病灶又再度消失。魏女士说:“20多年来,是宋教授用内分泌帮我控制了病变,我们全家与宋教授就像好朋友一样。”
宋三泰治好了多少病人,又有多少病人找过他,而且大多是外院转来的复发转移的晚期肿瘤病人,恐怕他自己也说不清楚。不过,患者没有忘记他。大连乳腺癌患者温女士找到宋三泰时已是乳腺癌晚期,乳腺和腋窝长出的巨大肿块像菜花一样,发出令人作呕的恶臭,被多家医院拒治。宋三泰一点也不嫌弃,收她住院治疗。为寻求有效的治疗方法,安排学生做体外原代乳腺癌细胞化疗药物药敏感试验,找到一种最为有效的药物,经过两个周期的治疗,病人乳房皮肤溃疡愈合,腋部转移灶显微镜下消失,原发肿瘤也明显缩小。宋三泰就是这样用他的精湛医术为每一位患者治好病,有位病人跑到北京一家大医院药房说,要买“宋三泰”的药治疗乳腺癌。工作人员笑着对她说,你弄错了,宋三泰不是药名,是治疗乳腺癌的专家。这个真实的笑话,是病人互相传说“宋三泰治乳癌效果好”而引发的,也是宋三泰几十年如一日不懈努力的结果。
4047 认真看好每一个病人。宋三泰看病认真是出了名的,甚至大大超出了患者的期望。外地有位乳腺癌患者在当地医院治疗没有好转并且加重,最后慕名找到宋三泰教授。宋三泰详细问她,以前做过哪些药物治疗,剂量多大,用药的年月日,治疗前后病情有什么变化,等等。病人一时都回答不上,宋三泰让她好好想想,甚至打电话问当地医生,最后还是要求复印医嘱单,直到一项一项弄清楚才“罢休”。因而他在门诊看一个病人要花很长时间,而找他的病人又多,经常使诊室外候诊的病人急得团团转,他自己也忙得最后一个才下班。
宋三泰不但认真观察,细致了解病情,而且善于从纷繁复杂的临床现象中进行理性而冷静地思考,进而提出与众不同的看法和独到的见解。他所提出的乳癌内科治疗的思路和策略,如对肿瘤病人的治疗不同用同一种模式,而是要针对病人特点,实施个体化规范治疗;受体阴性患者不要用辅助内分泌治疗;受体不明患者应当查明后,再决定治疗方案;辅助化疗和内分泌治疗不要同时联合应用;辅助放疗不要与化疗穿插进行;3年辅助内分泌治疗肯定不够,5年时间也还需要延长;辅助化疗应当按标准剂量给药等等。他的这些新观点经常是国内历次乳腺癌学术活动的争论焦点;而往往在几年以后,甚至十几年以后得到国外大组材料的印证。在九十年代末,他结合307医院实际情况和特殊地位,创建了国内唯一的乳腺癌内科,现已成为全国乳腺癌领域的品牌学科。
宋三泰行医40年来,从不乱开方、从不开大处方,从不开“可用可不用”的药物,对经济困难的患者,只选择有效价廉价的药物;对经济宽松的患者,只选择药效明确的药物,从不诱导患者用所谓的“增效减毒、提高免疫功能”的药物。他认为,用药并不是越贵越好,越多越好,越新越好,越洋越好,而是要科学合理地用好各种药物,少花钱,治大病才是好医生。他说,每开一条医嘱,都要想想是否符合病人权益;是否都是病人真正需要的。每停一条医嘱,都要想想是否科学客观评价效果了,如果没效,今后就不应当再使用这种药了。他一直强调,如果我们医生都能这样做了,医疗水平就会提高,临床思路就会清晰,医患关系就会和谐。
认真做人,从不为利益所惑
宋三泰把“己所不欲,勿施于人”作为修身格言,在任何时候都能换位思考,对病人是这样,对交往处事或其他社会现象也是这样,凡是自己痛恨不满的事情坚决不做。
宋三泰治学严谨,厌恶作假,坦荡无私。上个世纪的90年代初期,LAK细胞治疗肿瘤被广泛看好。当时宋三泰所在的肿瘤科接受了这种制剂的Ⅰ期临床试验任务。宋三泰发现其毒性不大,但大部分接受治疗的病变继续恶化,提出应中止试验。申办方扬言这个药在307医院做不下去,宋三泰是一块“绊脚石。”虽然后来拿到别的单位越做越大,并在全国范围内用得如火如荼。但好景不长,最终被国家卫生部察觉,并下文明令禁止,事实为宋三泰做出了最好的诠释。
宋三泰头衔很多,在外人看来最炙手可热的莫过于新药临床试验机构主任一职了。他本人也很“看重”这个头衔,但他决不用做捞取好处的工具,一些厂家在评审前找到他说好话,给好处费,他严正拒绝。他带头并严格要求参加试验的同志首先要对病人负责,其次要对政府负责,最后才对企业负责,同时也要对自己的人格负责。因此必须坚持实事求是的原则,绝对不能为了经济利益袒护一方,而对某些药物作出不切实际的结论或宣传。
宋三泰是知名专家,经常有外院请他会诊,并说明要给劳务费,但他明确要求让病人到医院来;也有人请他做顾问,他婉言谢绝,他说我要把精力用在我所在科室的病人身上。找他看病的人很多,但他从不摆什么架子,在他眼中没有特殊病人,不设特需号,不论身份地位,有钱没钱,都一律平等,都一样认真对待,都一样耐心倾听,都一样精心诊治,但是也都有一样的要求,病人有口皆碑。他痛恶“红包”现象。病人来到宋三泰所在的科室住院,自然就会听到先期住院病友的劝告,这里不兴送“红包”,因而病人都感到很轻松。这也是宋三泰多年拒收“红包”自然形成的良好风气,也是他追求的这种病人通过口口相传,确认到这里看病根本用不着送“红包”的结果,而并不看重退多少“红包”的表扬。他常常利用做学术报告的机会,不失时机地针砭时弊,他说有不少医生经常会给患者开一些疗效并不确切,而价格又很高的中西医药物,最后导致患者无力支撑必须的主流措施,这是非常可惜和不人道的。临床医生要本着“以最小的经济代价,争取最好、最长的临床效益”的原则,为病人看好病。宋三泰虚怀若谷,淡泊名利,他从不把凝聚自己心血的讲课材料看作是自己的知识产权,而是鼓励大家原原本本地拷贝,服务于更多的病人,受到同行的交口称赞。
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