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【摘要】 目的 探讨宫颈糜烂的治疗方法。方法 将268例患者随机分为3组:A组妇炎灵治疗，B组奥平治疗，C组光热治疗仪治疗。结果 3组比较，治愈率P<0.01，差异有显著性。C组和A组、B组比较不良反应差异有显著性(P<0.01)。结论 光热治疗及奥平治疗效果优于妇炎灵。
宫颈糜烂是已婚妇女常见病和多发病，又是宫颈癌发病的高危因素之一。临床上对此病的治疗有传统的药物及物理治疗，效果不显著。近年来大量临床研究资料表明单纯疱疹病毒-Ⅱ型(HSV-2)和人乳头状病毒(HPV)与宫颈糜烂、宫颈癌的发生关系密切。我院自2001年2月～2004年2月通过3种方法治疗宫颈糜烂268例，报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 268例均为2001年2月～2004年2月我院妇科门诊病例，经细胞学检查排除细胞异常。年龄23～47岁，平均年龄35.6岁，均为已婚妇女。
1.2 宫颈糜烂分度、分型 268例随机分为妇炎灵治疗组(A组)，奥平(α-干扰素栓)治疗组(B组)和光热治疗仪治疗组(C组)。见表1。
表1 治疗前3组宫颈糜烂分布情况(略)
注:X 2 检验，3组比较，P>0.05，差异无显著性
2 方法
2.1 药品与仪器 妇炎灵(复方氯霉素泡腾片)由北京向阳制药厂生产，每盒16粒，每粒0.4g;奥平(α-干扰素栓)由武汉天奥制药有限公司生产，每盒6粒，每粒含α-干扰素60000IU;KS-4A型光热治疗仪由北京科龙生物医学技术总公司生产。
2.2 治疗方法 A组和B组给药方法相同。受试者于月经干净2～3天后开始用药，首次用药由医生指导将1粒药置于阴道后穹窿，以后隔日睡前放置1粒，10次为1个疗程。
2.3 疗效评定标准 (1)痊愈:子宫颈光滑，糜烂面消失;(2)显效:糜烂面积缩小>50%或Ⅱ°转为Ⅰ°，Ⅲ°转为Ⅱ°;(3)有效:糜烂面积缩小<50%;(4)无效:糜烂面积无变化或有发展。
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3 结果
3.1 3组疗效结果比较 治疗2个月后3组的总有效率和治愈率进行统计学处理:治愈率P<0.01，差异有显著性。总有效率，B组和C组比较P>0.05，差异无显著性，A组和B组与C组比较，P<0.01，差异有显著性。可见光热治疗及奥平治疗效果优于妇炎灵。见表2。
表2 3种疗效结果比较(略)
注:P<0.01
3.2 3组治疗副作用比较 A组少数人出现胃肠道反应、皮疹，停药后消失;B组少数人有发热、阴道烧灼感、下腹坠胀、腹泻;C组均有阴道分泌物增加，部分有阴道大量排液及不规则出血。经统计学处理，A组和B组所产生的不良反应差异无显著性(P>0.05)，C组和A、B组不良反应比较差异有显著性(P<0.01)。
4 讨论
宫颈糜烂病因传统认为与物理与化学刺激、损伤、细菌及原虫感染有关。近年来，重视了生物病因的研究，发现宫颈糜烂的发生与单纯疱疹病毒(HSV)和人类乳头状病毒(HPV)感染密切相关。3种治疗方法上述结果可看出:传统的药物如妇炎灵治疗有一定疗效，但难以抑制和杀灭感染的病毒，效果差、易复发，少数人发生胃肠道反应、皮疹等副作用;物理治疗疗效好，其原理是使宫颈糜烂面上皮细胞变性、坏死、脱落，再为新生的鳞状上皮所覆盖。但术后均有阴道分泌物增多、部分有大量水样排液，在术后1～2周脱痂时可有不规则出血，可发生宫颈管狭窄，且不能彻底杀灭感染的病毒，易复发。奥平是以α干扰素为主要成分的抗病毒新药，其主要药理作用是使病变部位及临近正常组织产生抗病毒蛋白，从而阻断病毒复制，提高NK细胞、K细胞对病毒的杀伤活性，增强单核巨噬细胞吞噬功能。此外，干扰素的激素样作用可以调节人体内雌二醇水平，使宫颈分泌物减少，改善阴道环境，促进鳞状上皮再生，从而加速糜烂面愈合，其疗效肯定，副作用小，为宫颈糜烂治疗提供新的方法。
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