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消化病学---胃轻瘫综合征

作者:lucy007
发表于: 12/06 15:40
点击: 11
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(齐康网)

概述

胃轻瘫综合征(Gastroparesis Syndrome)是指以胃排空延缓为特征的临床症状群。而有关检查未发现上消化道或上腹部有器质性病变。根据病因可分为原发性和继发性两种类型。原发性又称特发性胃轻瘫,多发于年轻女性。根据起病缓急及病程长短可将胃轻瘫分为急慢性两种。临床上慢性多见,症状持续或反复发作常达数月甚至10余年。

诊断】

如有胃轻瘫的症状,尤其是餐后数小数仍呕吐大量食物,在X线钡餐和胃镜检查正常或排除机械性(器质性)梗阻后,一般可以作出胃轻瘫的初步诊断。确定诊断则需进行胃排空试验,胃内测压或胃电图检查。

治疗措施】

一、一般治疗

胃轻瘫患者应给予低脂肪、低纤维饮食,少食多餐,流质为主,以利于胃的排空。由于吸烟能减慢胃排空,应予戒烟。应尽量避免使用能延迟胃排空的药物(表)。

表 引起胃排空延迟的药物

药物名称 治疗用途 作用机理
钾盐 平衡电解质 不详
多巴胺 抗休克缩血管药 经多巴胺受体
L-多巴 帕金森病 经多巴胺受体
硝苯吡啶 抗高血压心绞痛 钙通道阻滞剂
异丙肾上腺素 平喘 β-肾上腺素能
硫糖铝 消化性溃疡等 粘膜保护剂
氢氧化铝凝胶 消化性溃疡等 抗酸剂
鸦片类制剂 腹泻 增加平滑肌张力
三环类化合物 抗抑郁 抗胆碱能
吩噻嗪 精神病 抗胆碱能
合成雌激素类 激素治疗 胃性激素受体

二、原发疾病的治疗

糖尿病性胃轻瘫应尽可能控制高血糖,部分患者可因高血糖得到控制而使症状改善。神经性厌食患者补充足量的热卡能改善胃排空,纠正精神障碍对于症状的完全恢复也是必要的。Malageleda等报告1例肺肿瘤切除后胃轻瘫症状消失,胃动力恢复正常。如前所述,慢性肠系膜动脉闭塞所致的缺血性胃轻瘫,在血管重建后能完全恢复正常。

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