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【概述】
胃轻瘫综合征(Gastroparesis Syndrome)是指以胃排空延缓为特征的临床症状群。而有关检查未发现上消化道或上腹部有器质性病变。根据病因可分为原发性和继发性两种类型。原发性又称特发性胃轻瘫,多发于年轻女性。根据起病缓急及病程长短可将胃轻瘫分为急慢性两种。临床上慢性多见,症状持续或反复发作常达数月甚至10余年。
【诊断】
如有胃轻瘫的症状,尤其是餐后数小数仍呕吐大量食物,在X线钡餐和胃镜检查正常或排除机械性(器质性)梗阻后,一般可以作出胃轻瘫的初步诊断。确定诊断则需进行胃排空试验,胃内测压或胃电图检查。
【治疗措施】
一、一般治疗
胃轻瘫患者应给予低脂肪、低纤维饮食,少食多餐,流质为主,以利于胃的排空。由于吸烟能减慢胃排空,应予戒烟。应尽量避免使用能延迟胃排空的药物(表)。
表 引起胃排空延迟的药物
| 药物名称 |
治疗用途 |
作用机理 |
| 钾盐 |
平衡电解质 |
不详 |
| 多巴胺 |
抗休克缩血管药 |
经多巴胺受体 |
| L-多巴 |
帕金森病 |
经多巴胺受体 |
| 硝苯吡啶 |
抗高血压心绞痛 |
钙通道阻滞剂 |
| 异丙肾上腺素 |
平喘 |
β-肾上腺素能 |
| 硫糖铝 |
消化性溃疡等 |
粘膜保护剂 |
| 氢氧化铝凝胶 |
消化性溃疡等 |
抗酸剂 |
| 鸦片类制剂 |
腹泻 |
增加平滑肌张力 |
| 三环类化合物 |
抗抑郁 |
抗胆碱能 |
| 吩噻嗪 |
精神病 |
抗胆碱能 |
| 合成雌激素类 |
激素治疗 |
胃性激素受体 |
二、原发疾病的治疗
糖尿病性胃轻瘫应尽可能控制高血糖,部分患者可因高血糖得到控制而使症状改善。神经性厌食患者补充足量的热卡能改善胃排空,纠正精神障碍对于症状的完全恢复也是必要的。Malageleda等报告1例肺肿瘤切除后胃轻瘫症状消失,胃动力恢复正常。如前所述,慢性肠系膜动脉闭塞所致的缺血性胃轻瘫,在血管重建后能完全恢复正常。
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