(
齐康网)精神分裂症”,许多人都听到过这种病名。但有些人从字面上理解,以为是病人的脑子“分裂”了。这是理解上的错误,因为科学家们时至今日仍没有发现病人大脑有明显的、特异性的器质性改变。
其实,精神分裂症并不是一种单一的疾病,而是临床上症状相似的精神障碍所组成的一组疾病。也就是说,今后科学更发达了、研究手段更先进了,科学家还可能从中区分出许许多多的疾病。可见,造成精神分裂症的病因是十分复杂的。当今,多数学者认为,本病的致病因素是综合性的,既有家族的遗传因素、大脑的神经生化病理因素、躯体的生物学因素,以及病前的个性特征(一般为孤僻内向性格)的作用,也有精神刺激等不良心理社会因素的影响。但无论心理社会因素如何的强烈,都只能被看作精神分裂症起病的诱发因素而已。
精神分裂症既然是一大组症状相似的精神障碍所组成的,就决定了它的临床症状极为复杂多样。其中,以缓慢起病者最为多见,早期最多见的是性格改变:待人冷淡,逐渐跟他人疏远,对亲人缺乏感情,比如下课回家不跟家里人打招呼,将自己关在屋子里,亲戚朋友来访拒不相见,更不交谈,偶有低声自语自笑;常不洗脸、不洗澡、不换衣服,日常生活懒散而无法自理;学习上心不在焉,课堂上睡觉,课后不完成作业,学习成绩明显下降;工作上晚来早走,无故旷职,工作效率明显下降。此时,因为他的临床症状尚未充分发展出来,常常不被家人看成是病态的。
病情继续发展,精神分裂症的临床症状就充分地表现了出来,基本上可分为两大类。一类被称为特征性症状,表现为:病人的精神活动脱离现实,与周围环境不配合、不协调;病人自身的精神活动,如思维、情感和意志活动之间也互不配合、不协调;同时,在思维联想过程中,缺乏连贯性和逻辑性,逻辑推理离奇古怪,不可理解。以上的表现就是精神分裂症的“分裂”。这是精神分裂症的基本症状或核心症状。由于这一类症状“不打不闹”从而往往被人忽略,故又被称为精神分裂症的“阴性症状”。另一类为精神疾病常见的附加症状,如幻觉(最常见的是幻听——病人听到有说话声在评论他的为人或行为,或命令他做这做那)和妄想(离奇的、逻辑推理荒谬的想法)等。虽然这类症状并不是所有精神分裂症都具有的,也不是精神分裂症所特有的(许多精神疾病都会有这些症状),但这些症状却反映了精神分裂症的一定特征,而且会“打打闹闹”,容易为人们所注意,因而被称为精神分裂症的“阳性症状”。1644
精神分裂症的病程多数为慢性,且有不断发展进行性加重的趋势。临床上可见到两种形式:一种为持续性病程,且进行性加重;另一种为发作性病程,反复、间断地复发。后者在不发作的间歇期,精神活动可大致正常,称为缓解期,说明病情未愈,只不过暂时缓解而已。
治疗精神分裂症主要是使用抗精神病药物。顾名思义,抗精神病药物的主要药理作用是减轻或消除精神分裂症的幻觉、妄想、思维怪异、情绪反常、行为离奇等症状。这一类药物与治疗失眠、平静情绪所用的催眠药、镇静剂的作用有所不同。因而,不要将这一类药物当作催眠镇静药使用,也不能用催眠镇静药(如巴比妥类、安定类等)来治疗精神分裂症。
当今的趋势是,在院内接受短期、必要的治疗,而在院外进行较长时间的巩固治疗和维持治疗。院外治疗既减轻了家庭的经济负担,又消除了病人与外界隔绝的状态。病人和亲人们生活在一起,比住在医院里心情更舒畅。病人在院外治疗可以始终和现实生活、家庭成员、亲友等保持密切的联系,有利于病情更快地恢复和更好地适应社会。
病人在家中治疗时,家属督促病人严格按照医嘱服药,绝不能迁就病人而中断治疗。如果不能按时按量坚持服药巩固治疗,往往在停药半年之内病情即会复发。除使用药物之外,帮助病人学会料理自己的生活,带领他们参加文娱活动、体育活动、集体劳动,鼓励他们与社会环境接触联系,也是为他们逐渐回归到社会大家庭而创造条件。
齐康网