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隐匿性肾小球疾病的概论

作者：性感流浪孩
发表于: 05/10 05:14
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(齐康网)

隐匿性肾小球疾病（Latent glomerulopathy）是一组临床常见的肾小球疾病，其病因与病理改变多样，临床表现较少。对预后的判断主要取决于病理形态学的诊断。本病属于中医学"尿血"、"腰痛"等病证范畴。

【病因病机】

隐匿性肾小球疾病患者肾元亏虚程度较轻，感受风寒湿等邪气不甚，邪正相争不剧，故发病隐袭、轻浅。多数表现为脾肾两虚，认真调治，预后大多良好。

　　【诊断】

　　隐匿性肾小球疾病的临床表现主要有：

　　（一）持续性蛋白尿尿蛋白在+ ++，定量多在1g/d以下，较多者也不超过2.5g/d；尿沉渣有颗粒管型；并可见少量红细胞。这种尿改变可持续数月以至数年而不出现临床症状。

　　（二）反复发作性血尿患者平时尿检等可无异常，但在发热、咽峡炎、过劳等诊因影响下，数小时至4天（多为1-2天）内，突然出现肉眼血尿，数天后血尿消失。但一段时间后又可再发。

　　（三）持续性蛋白尿和血尿患者除有持续性蛋白尿外，尿中红细胞也较多，在诱因影响下血尿常加重。但诱因去除后，又可回复原来隐匿状态。

　　隐匿性肾小球疾病随病因、病理类型、机体反应及医疗监护的不同，临床表现和预后可有差异。在一次较剧烈的发作后，约有20%-30%的患者病情会加重，甚至迁延不愈。因此，防止和减少其发作，是争取良好预后的关键。

　　本病的诊断要点为：

　　1、起病隐匿，或突然出现肉眼血尿。

　　2、一般无泌尿系统症状、水肿及高血压等。

　　3、肾功能大多正常，主要表现为尿异常。尿异常的主要形式有：①持续性蛋白尿；②反复发作性血尿；③持续性蛋白尿及血尿等。

　　【鉴别诊断】

　　（一）功能性蛋白尿是因发热、高温、剧烈运动或得体力劳动后等引起的轻度蛋白尿，在热退或休息，去除诱因后，尿蛋白完全消失。据此可以鉴别。

　　（二）体位性蛋白尿（又称直立性蛋白尿）是因直立时间较长而出现的蛋白尿。多见于少年儿童，偶见于健康成人。平卧数小时后，尿蛋白完全消失，可资鉴别。

　　（三）尿路结石和肿瘤隐匿性肾小球疾病中反复发作性血尿者，易误诊为尿路结石或肿瘤。但反复发作性血尿者，尿红细胞为多形型，而结石、肿瘤则为均一型，可供鉴别。