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齐康网)慢性肺源性心脏病（肺心病）往往可进一步发展为肺心病心力衰竭，是临床常见危重症之一。
临床表现为不同程度的咳、喘、心悸、气促、尿少，甚至呼吸困难、不能平卧等症状，以及紫绀、颈静脉怒张、肺部啰音、肝脏肿大、下肢水肿等体征。
治疗
给予积极抗感染、氧疗、改善通气、利尿等对症支持治疗。伴心律失常者给予抗心律失常治疗，并注意纠正水、电解质紊乱。在综合治疗基础上加用黄芪注射液60ml，加入10%葡萄糖200ml中静滴，每天1次；酚妥拉明10mg加入10%葡萄糖250ml中静滴，15～20滴／分，每天1次，7天为1个疗程。
讨论
黄芪注射液是由中药黄芪中提取的有效成分精制而成。现代药理研究表明，黄芪甲甙和总黄体酮均能减轻心肌缺血，对缺血心肌有较明显的保护作用，减轻心脏前后负荷；通过Na－K－ATP酶抑制心肌细胞磷酸二脂酶活性，使心肌细胞内cAMP 浓度升高，促进Ca2＋内流，由此增强心肌收缩力，实现强心作用。另外，黄芪能扩张血管、降低血压，通过抗凝、降低血小板粘附率，达到改善全身微循环的作用。改善脑微循环，可提高呼吸中枢兴奋性；改善肺循环，可降低肺动脉压，减轻肺淤血，提高机体耐缺氧能力，从而有助于肺心病心衰、呼衰的纠正。黄芪注射液还可改善慢性阻塞性肺气肿病人大、小气道通气功能，从而有利于PaO2升高及PaCO2降低，肺动脉压因而得以下降，促进肺心病心衰的恢复；同时对非特异性免疫、体液免疫、细胞免疫均有明显的增强作用，增强肾上腺皮质功能、抗缺氧作用，促进炎症吸收，有利于消除心衰的病因。
1257 肺心病主要机制是肺小动脉收缩，肺动脉高压形成。酚妥拉明为α－肾上腺素受体阻滞剂，通过竞争作用拮抗去甲肾上腺素的血管收缩作用，扩张血管，降低外周阻力，减低心脏后负荷；并能扩张肺小动脉，降低肺循环阻力，使心衰时的肺淤血得以改善；还可扩张肾血管，改善肾循环，提高肾血流量和有效滤过率，促进水钠排出，减轻心脏前负荷。对心肌的兴奋作用可使心肌收缩力增强，心排血量增加，心室舒张容量减少，室壁张力降低，心肌耗氧量下降，并且由于同时扩张动脉，故有一定的降血压作用。
黄芪注射液与酚妥拉明合用具有协调增效作用，适用于肺心病心衰的治疗，避免了西药强心、利尿剂易致心律失常、肺动脉高压、血黏稠度增强及水电解质紊乱之弊，值得临床推广应用。
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