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齐康网)我科从2000～2005年运用红花注射液加平福（单硝酸异山梨酯）注射液治疗肺心病顽固性心力衰竭62例，取得满意疗效，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组病人62例，全部为我院住院患者，均符合全国第二次肺心病会议制定的标准。顽固性心衰诊断依据:（1）有能引起心脏泵出功能衰竭的病因学资料。（2）休息、限盐、利尿、强心等常规抗心衰治疗无效。（3）有严重、顽固的心衰症状与体征，呼吸困难、少尿、下肢水肿、肝大、颈静脉怒张。（4）外周静脉压升高，左室舒张末压升高，心脏指数降低。本组中男42例，女20例，年龄52～88岁，平均69岁。全部病例有咳嗽病史10～40年，均有中度或明显紫绀，呼吸困难，肺部均有散在干湿罗音或满布干湿罗音。全部病例均有心脏扩大，心率>100min，颈静脉怒张，肺动脉瓣区第二心音亢进，心尖区及三尖瓣区收缩期杂音，肝颈返流征阳性，肝肿大及双下肢水肿等右心衰竭及肺动脉高压的体征。有56例心电图显示ST-T改变。16例有心律失常（室性早搏，房性早搏，快速房颤）。
1.2 治疗方法 常规抗炎、抗心衰治疗无效后，用红花注射液20ml加入5%葡萄糖250ml静滴，每日1次。平福注射液25mg加入5%葡萄糖注射液250ml静滴，每日1次。用药前后观测心率、心律、呼吸、血压、尿量等变化。用药后临床症状改善，紫绀及颈静脉怒张明显减轻或消失，尿量增加，双下肢水肿减轻或消退，心衰控制后停药。
1.3 疗效标准 显效:2～3天内咳嗽、气促、水肿、肺部湿罗音消失或减轻，紫绀明显减轻，心率降至100次/min以下。有效:4～6天以上症状和体征部分减轻或好转。无效:7天以上症状和体征无好转。
2 结果
显效39例，占63%;有效21例，占34%;无效2例，占3%;心电图ST-T改变均有明显恢复。2例无效者均有多脏器功能衰竭。
3 讨论
肺心病患者由于长期低氧血症，导致反复的血管收缩，长期肺血管阻力增高继发肺动脉高压，以后有肺血管解剖组织学的改变，血液容积的增加，肺动脉压不断增高，导致右心室肥大，甚至发生右心衰竭或全心衰竭。进而引起一系列临床症状和体征。同时，长期低氧血症、电解质紊乱、细菌毒素、血液的高凝状态、都对心肌产生不良影响，抑制心肌收缩力，导致心律失常、心肌损伤，进一步加重心衰，常规应用强心剂，极易发生中毒，诱发致命性心律失常。我们运用红花注射液加平福注射液治疗肺心病顽固性心衰62例，显效率63%，有效率34%，疗效满意。血管扩张剂平福与红花注射液治疗肺心病顽固性心衰，主要是扩张动静脉血管，减轻静脉淤血，降低肺动脉高压，减轻心脏前后负荷，改善心肌供血，增加心排出量。红花注射液具有扩张血管，改善组织循环及血循环的功能，使血流加速，血液粘滞度降低，降低毛细血管通透性而减轻水肿，扩张肺血管，使回心血量减少，肺动脉压降低而减轻右心前后负荷，改善心功能，淤血症状得以减轻 ［1］ 。现代药理研究表明红花具有抗氧化、清除自由基的作用，保护心肌细胞，增加心脏灌注，提高心肌抗缺氧能力，提高红细胞的变形能力和红细胞的携氧能力。平福注射液能扩张容量血管，左室充盈及肺楔压降低，文献报道平福注射扩张容量血管作用强于对阻力血管的作用，能降低肺动脉压及毛细血管楔压，减轻心脏前后负荷，治疗肺心病顽固性心衰主要是改善心排出量和肺楔压，降低外周阻力和肺动脉压，扩张血管，以减少回心血量，降低前后负荷，同时平福还能扩张冠状动脉，增加侧支循环血流量，有利于缺血心肌损伤的恢复 ［2］ ，从而增加心排出量，平福还可以减少心脏的交感神经刺激，故可减少运动时去甲肾上腺素释放，对顽固性心衰有利。红花注射液加平福治疗肺心病顽固性心衰有相辅相成的作用，临床疗效肯定，值得推广研究。
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