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齐康网)甘利欣注射液是中药甘草提取物，具有保护肝细 胞的作用，近年来甘利欣注射液的运用越来越广泛〔1-3〕。针对肺心 病的发病机制，我们应用甘利欣注射液对肺心病急性发作期肝损害进行了临床治疗观察，疗 效显著，现报道如下。
1 病例与方法
1.1 病例：我科1997年12月-2002年5月收治的肺心 病急性 发作期肝损害患者80例，均符合全国第三次肺心病专业会议制定的肺心病诊断标准。其中男 55例，女25例；年龄56岁~89岁，平均(59.5±15.3)岁。随机分为甘利欣注射液组及常规 治疗 组,每组40例。两组在年龄、病因、病程、心肺功能不全及肝损害程度方面均具有可比性。
1.2 治疗方法：对照组采用肺心病常规方案治疗 ，即选择敏感抗生素、祛 痰、平喘、改善通气功能、氧疗、维持电解质及酸碱平衡，护肝治疗采用肌苷片、维生素C 、肝泰乐，按常规剂量给药。甘利欣组在对照组治疗基础上合用甘利 欣注射液150 mg，每日1次，疗程2周。
1.3 观察项目及疗效判断：采集患者清晨静脉血5 ml，用自动生化分析仪检测肝功能全项，并 常规行腹部B超检查。临床疗效判断标准：显效为自觉症状消失，肝、脾回收，肝功能恢复 正常；有效为自觉症状改 善，肝、脾回收或稳定不变，〖LL〗丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)下降超过治 疗前的50%，总胆红素(TBIL)降至30 μmol/L；无效为治疗后症状、体征及肝功能无好 转。
12671.4 统计学方法：计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验。
2 结 果
两组患者治疗前后肝功能情况见表1，临床疗效比较见表2。结果显示，甘利欣治疗对肝功能的改善和临床疗效均好于对照组 。
3 讨 论
肺心病患者肝损害的原因：① 低氧血症可引起肝细胞水肿、变 性、坏死，肝细胞酶类从细胞内释放出来，使血清转氨酶升高。②肺动脉高 压加重右心衰竭及肝静脉压升高，导致肝窦膨胀、扩张，压迫周 围肝细胞。③反复感染致细菌内毒素及炎性介质损伤肝细胞，造成黄疸。
临床研究表明甘利欣注射液对病 毒性肝炎、代谢性肝脏疾病、肝硬化及药物性肝脏损害引起的转氨酶增高及胆红素代谢障碍 具有较好治疗保护作用〔4〕。本组结果发现肺心病肝损害患者采用甘利欣注射 液治疗后，肝功能明显改善，临床总有效率显著高于对照组，且无明显不良反应。其机制 可能与甘利欣具有解毒、保护肝细胞膜、抗生物氧化、消除氧自由基对肝细胞的损伤有关。
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