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齐康网)肺原性心脏病(cor pulmonale)，简称肺心病，是指由于肺组织、胸廓或肺动脉病变引起肺动脉高压，发生向心性肥大，最后发展为右心衰竭的心脏病。临床上可分成急性肺原性心脏病和慢性肺原性心脏病二种，其中以慢性肺心病最为常见。
一、急性肺原性心脏病(acute corpulmonale)
[病因]
主要为严重肺动脉栓塞(pulmonary embolism)引起。最常见为周围静脉或盆腔静脉血栓，其次为右心血栓、癌栓、气栓及脂肪栓等栓塞所致。
[临床表现]
突然发作性呼吸困难、紫绀、剧烈咳嗽、心悸、咯血和胸痛、胸骨后疼痛等并伴有血压急剧下降、皮肤苍白、大汗淋漓、四肢厥冷，甚至休克、心力衰竭、心脏停搏或心室张颤而猝死。
[诊断要点]
(1)有引起肺动脉栓塞的原发病史。
(2)有突发性呼吸困难、紫绀、咳嗽、咯血、胸痛等临床表现。
916 (3)体检可有心界扩大、肺动脉瓣膜区第二心音亢进并有杂音，三尖瓣膜区也闻及收缩期杂音及奔马律；右心衰竭时可有颈静脉怒张、肝肿大及疼痛、压痛。
(4)心电图可有电轴显著右偏，极度顺钟转和右束支传导阻滞；Ⅰ、avL导联S波加深，Ⅱ、Ⅲ、avL、avF导联ST段降低，右心前导联T波倒置。
(5)X线检查早期可有肋膈角模糊，病侧肺门血管阴影加深；重者可出现肺动脉段扩大、突出及心影增大。
[鉴别诊断]
(1)急性心肌梗塞
胸骨后呈压榨性或窒息性疼痛并放射至左肩、左臂，除肺水肿外，一般无咯血，心电图有心肌梗塞特征性改变等。
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