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齐康网)慢性支气管炎、慢性阻塞性肺气肿是老年人的常见病，而由此引发的老年慢性肺源性心脏病(肺心病)心力衰竭(心衰)发病率甚高。近年来我科采用静滴参麦注射液治疗老年慢性肺心病心衰取得较好疗效，报告如下。
1 病例与方法
1.1 病例：74例肺心病患者均符合文献〔1〕标准。随机分为治疗组及对照组各37例。治疗组37例中男33例，女4例；年龄60～86岁，平均(72.93±7.59）岁；慢性咳喘病史10～30年，平均(16.78±8.14)年。对照组37例中男33例，女4例；年龄60～84岁，平均(71.68±6.72岁)；慢性咳喘病史8～30年，平均(15.93±7.84)年。2组患者入院时心功能均为Ⅳ级，并均有咳嗽、气喘、咯痰、水肿、心率增快等表现。2组患者的临床资料均无显著性差异，具有可比性。
1.2 治疗方法：2组患者均常规予抗生素控制呼吸系统感染，并予祛痰、平喘、利尿、扩血管药物治疗，纠正酸碱失衡及水电解质紊乱，持续低流量吸氧。治疗组再加用参麦注射液20 ml(杭州正大青春宝药业有限公司产品)溶于5%葡萄糖250 ml静滴，每日1次。2组治疗时间均为7日，观察疗效。
1.3 疗效标准〔1〕：显效：咳嗽气喘明显改善，水肿消退，心率减慢至100次/min以下，心功能改善2级。有效：上述症状体征好转，心功能改善1级。无效：上述症状体征无好转，或心功能无改善。
1.4 统计学处理：计数资料用χ2检验，P<0.05为有显著性差异。2 结果
治疗组37例中显效24例，有效10例，无效3例，总有效率91.89％；对照组37例，显效10例，有效15例，无效12例，总有效率67.57％，2组比较有显著性差异(χ2=6.7728，P<0.01)。3 讨论
慢性肺心病心衰常以右心衰为主，是慢性支气管炎、慢性阻塞性肺气肿的严重并发症。老年肺心病患者除心肺功能不全，还由于免疫功能低下，肺心病心衰与呼吸系感染反复出现，使病情严重，不易控制。尤其是长期缺氧及高碳酸血症对心肌的损害，使心肌收缩力下降；并因使用利尿剂而易出现电解质紊乱。对肺心病的慢性心功能不全，强心甙疗效差，因为此时心肌缺氧及能量产生障碍，易引起强心甙的毒性反应〔2〕。
1476 参麦注射液是由人参、麦冬2味中药经现代科学方法制成供静脉使用的注射剂。药理实验证实人参能改善心肌代谢，增加心肌能量贮备，提高机体耐缺氧能力，加强心肌收缩力，增加心输出量，特别对衰竭的心脏作用更显著。麦冬能提高机体的耐缺氧能力，增加心肌收缩力，可扩张外周血管，减轻心脏负荷。两药同用能明显增加心肌收缩力，减轻外周血管阻力，增加组织器官的血供，改善组织器官的缺血缺氧状态〔3〕。此外，参麦注射液还具有调节免疫功能的作用，提高老年肺心病患者对感染的抵抗力〔4〕。
慢性肺心病心衰，属中医“肺胀”范畴，多见于心悸、喘证、水肿等证的危重阶段。“瘀”、“痰”、“水湿”在心衰发病过程中虽然起到重要作用，但按中医“标”、“本”分辨则属“标”，其“本”多为心、肺、脾、肾等脏的正气虚衰。参麦注射液有扶正固本的作用，同时应用西药抗感染、解痉平喘、利尿、扩血管等治疗，比单独使用西药治疗慢性肺心病心衰疗效好。
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