(
齐康网)
病因：
本病病因尚未明确。目前认为是一种多因素疾病，有关的因素为：
1. 家族 高血压病人中有家族史者可高达95%。
2. 年龄 40岁以后患病率明显增加。提示与年龄有一定关系。
3. 职业和环境在不同职业中，患病有明显的差别。注意力极度集中，精神紧张，
体力活动较少，可能是导致血压增高的因素。城市居民较农村居民患病率高。
4. 饮食中钠盐含量：每日食盐量7～8ｇ以上者患病率高，食盐量少于每日
6ｇ者不易发生高血压。
5. 吸烟者患病率高。
症状：
1. 常见症状：头痛、头胀、颈项板紧、头晕或眩晕，也可出现视力模糊、失眠、
乏力、肢体麻木等。
2. 约1／5患者无存状，仅在偶然测量血压或普查时发现。
3. 血压升高：正常成人血压，收缩压<=19kpa（140mmHg），舒张压（以声音消失
为准）<=12kpa，（90mmHg）。高血压（成人）收缩压>=21kpa（160mmHg）、舒
张压>=13kpa，（95mmHg）。凡收缩压19～21kpa（141～159mmHg）或舒张压12～
13kpa，（91～94mmHg），定为临界或边缘性高血压。血压测量以坐位、右上臂为
准。高血压患者的血压可随季节、环境、情绪等有较大波动。
4. 恶性高血压（急进型高血压），舒张压常持续在17kpa（130mmHg）以上，并有
眼底出血、渗出或乳头水肿。
5. 在高血压病发展过程中，可发生下列井发症：
a. 高血压危象 危象发作时，出现心悸、口干、多汗、皮肤苍白或发红、烦躁、
震颤等表现。
ｂ．高血压脑病 以绕病症状与体征为特点，弥漫性严重头痛，意识改变、精神错
乱，甚至昏迷，局灶性或全身抽搐，眼底视网膜小动胜重度痉挛与视乳头水肿，
脑脊液压力增高，蛋白质含量升高。
c．急性脑血管病：脑出血、脑动脉血栓形成，蜂网膜下腔出血等。
d. 高血压性心脏病并发心力衰竭。
1539e. 慢性肾功能不全（尿毒症）。
分期：
按靶器管受累程度分为三期：
第一期有高血压，但临床无心、脑、肾脏损害的表现。
第二期有高血压，并有下列一项者：左心室肥厚，眼底动脉普遍或局部狭窄；尿
蛋白或血肌既浓度轻度增高。
第三期有高血压，并有下列其中一项者：脑溢血或高血压脑病，心力衰竭，肾功能
衰竭，眼底有出血或渗出，可有乳头水肿。
治疗：
1. 控制热量摄人，减轻体重、降低食盐是入量，每日控制8～10ｇ以下。限制过量
饮酒，戒烟，避免过度紧张与劳累，进行适当的活动，如行走等。
2. 在上述非药物治疗措施应用半年血压仍升高者以及舒张压>14kpa，（01mmHg）
或已有并发症的病人，应实施降压药物治疗。
治疗高血压时可用：复降片1～2片，日眼3次；阿替洛尔50～200mg,日服1～2次；
美托洛尔100～200mg日服1～2次；纳多洛尔80～160mg,曰服1～2次。此类药物能
使心肌收缩力受抑制、房室传导时间延长，心率过缓、支气管痉挛、手冷、低血
糖、血脂升高等副作用。因此有心力衰竭、房室传导阴滞、阻塞性肺疾患，下肢
静脉阻塞性病变者不宜使用。
高血压急症的治疗：
1. 硝普钠 开始以每分钟10～25pg静滴，然后根据血压反应，可每隔5一15分钟
增加剂量。硝普钠降压效应迅速，停止滴注后，作用在3～5分钟内消失，用药过
程中需作血压监护。大剂量或应用时间较长时，可以发生就氰酸中毒.
2. 硝苯啶 舌下含服软胶囊制剂可治疗较轻的高血压急症，用10～20mg,后5～10
分钟可见血压下降，作用可维持4～6小时
预防
此病病因和发病机理仍不明确，对本病的预防还缺乏有效的方法。对己了解的有关
发病因素、如精神因素、钠摄入量、肥胖等，应鼓励采取相应的预防措施和合适的
生活方式。
齐康网
更多>>
