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齐康网) 慢性肾小球肾炎不是独立性疾病，只是任何原发或继发性肾小球肾炎在进入终末期肾衰
竭前的进展阶段，大多数逐渐起病，少数由急性肾炎迁延而来，病理变化以肾小球上皮
细胞增生，基底膜增厚及间质纤维化为主，晚期肾脏缩小，肾功能减退，肾损害呈不可
逆性。肾皮质变薄，肾小球细胞减少，毛细血管球萎缩，呈玻璃样变或纤维化。残存的
肾单位也常有粘连和新月体形成，小管萎缩，临床上常有贫血，高血压水肿，体力衰退
和其他系统症状。慢性肾小球肾炎多发生于青壮年，起病较隐匿，症状发作与缓解交替
出现，病程长，进展缓。
（一）、要点
1、全身症状：病人表现疲乏无力、腰酸、面色苍白、头晕、食欲不振，并常易并发身体
其它部位感染。
2、尿量改变：开始有些可表现少尿，但随疾病进展可出现多尿、夜尿、尿比重固定。
3、水肿：轻者仅清晨出现眼睑及面部微肿，午后下肢水肿，重者波及全身，常伴有胸水
、腹水。
4、血压升高：可有轻重不等的高血压，常伴有心脏增大，严重者可发生心力衰竭或心律
失常。
5、贫血：病人呈不同程度的贫血貌。
9176、眼底检查：伴有肾性高血压者，可见视网膜苍白，小动脉硬化，严重者有絮状渗出，
甚至出血。
7、实验室检查：
（1）尿常规：尿蛋白（+）～（+++），晚期病人蛋白反而减少，镜下血尿较常见，可见
颗粒管型、透明管型及蜡样管型和低比重尿。
（2）血常规：有肾功能损害时，常呈正细胞正色素性贫血，晚期病人尤为明显。
（3）血浆蛋白及脂质测定：白蛋白降低，蛋白电泳α2及β球蛋白增高,γ球蛋白正常或
降低。血胆固醇及甘油三脂常增高。
（4）肾功能检查：早期内生肌酐清除率降低，后期尿素氮、肌酐值增高，酚红排泄及尿
浓缩稀释试验均减退。
（5）血清补体、免疫球蛋白、血浆凝血Ⅷ因子及FDP,尿酶及尿FDP测定可随病变性质而
定。
（二）、预防及预后
彻底治疗急性肾炎，增强体质，注意卫生，避免上呼吸道感染，清除上呼吸道病灶
。
预后：慢性肾炎有肾功能减退者，或伴有高血压、心脏扩大、贫血等则预后较差，
如发展至尿毒症则预后严重。
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