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齐康网)高血压脑病可由多种伴有高血压的疾病引直起,特别是高血压病病长.脑血管有显著硬化的患者.它多发生与急进型高血压病和严重和缓进型高血压患难者,亦可发生于妊娠中毒综合症,肾小病球肾炎.肾动脉性高血压.嗜铬细胞瘤的病人中.发生于缓进型高血压病的病例,一般病情严重,血压升高达到或超过250/150毫米汞柱.少见的原因可有主动脉缩窄.原发性醛固酮增多症等. 一 高血压脑病的成因高血压脑病发病机制复杂,至今沿不十分清楚,但一般认为可能与脑循环的自动调节功能失调有关在正常情况下,脑动脉系统有一套完整的自动调节能力,脑动脉口径的大小不依赖于植物神经系统的调节,而直接由动脉壁的平滑肌对血管作出舒缩反应.当血压长高时,脑小动脉收缩,脑内血液不至于过度充盈,血压降低时,脑小动脉因充盈度减轻而扩张,以保证脑的血液供应不至减少,使脑血流能保持在稳定而波动幅度较小的范围内.但这种调节能力是有一定限度的,当平均动脉压超过上限160mmhg或低于下限60-70 mmhg 时,脑动脉 的这种调节功能则丧失. 当血压超出脑动脉自动调节范围时,脑小动脉不能依*自动调节能力发生收缩,而出现被动性或强制性扩张,于是脑血流量增加,脑被过度灌注而产生脑水肿,并导致毛细血管变性坏死.继发斑点状出血和小灶性梗塞.因此认为,高血压脑病的发生主要的不是脑小动脉痉挛收缩,而是脑血流自动调节丧失所至的脑小动脉被动或强制性扩张,从而发生脑血流过度充盈而引起. 二 高血压脑病的症状症状特点主要是脑水肿和颅内压增高,局限性脑实质性损坏的表现.主要临床症状和体征为:血压突然升高,发生头痛,喷射性呕吐,心动过缓,脉捕有力,呼吸困难或减慢.视力障碍,抽搐,昏迷等.如果能迅速采取有效的降压等措施,上述证状可消失.否则,脑水肿和颅内压增高将继续加重.势必导致脑的不可逆损害,病人将出现持久性偏瘫或局限性肢体感觉障碍等.
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