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齐康网)【摘要】 目的 帮助患者了解本病的各种护理问题，提高救治成功率。方法 运用护理程序对病人及家属进行生理、心理方面的评估，分析发现护理问题并制定护理计划并实施。结果 病人功能恢复良好，无一例死亡。结论 预防各种并发症是保证功能恢复的前提，护理是救治成功的关键。
【关键词】 急性脊髓炎；观察；护理
急性脊髓炎是脊髓白质脱髓鞘或坏死所致的急性横贯性损害。本病包括不同的临床综合征，可分为感染后脊髓炎、疫苗接种后脊髓炎、脱髓鞘性脊髓炎（急性多发性硬化）、坏死性脊髓炎和副肿瘤脊髓炎等。本病的病因不清，多数患者出现脊髓症状前1～4周有上呼吸道感染、发热、腹泻等病毒感染症状。急性脊髓炎可累及脊髓的任何节段，但以胸段（T3～5）最为常见，其次为颈段和腰段。病损为局灶性和横贯性，亦有多灶融合或散在于脊髓的多个阶段，但较少见。其临床特点是急性起病，病变水平以下运动、感觉和自主神经功能障碍，病变常局限于数个节段。急性脊髓炎可发病于任何年龄，青壮年较常见，无性别差异，散在发病。病前数天或1～2周常有发热、全身不适或上呼吸道感染症状、或有过劳、外伤及受凉等诱因。急性起病常在数小时至2～3天内发展到完全性截瘫。首发症状多为双下肢麻木无力，病变部位根痛或病变节段束带感，进而发展成为脊髓完全横贯性损害。胸髓最常受累。典型表现为运动障碍、自主神经功能障碍和感觉障碍［1］。及时发现、及时治疗，精心护理，预防并发症和早期康复训练对功能恢复及改善愈后具有重要意义。护理是救治成功的关键。现将笔者对于急性脊髓炎这一病例的观察与护理体会阐述如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 我科自2003年8月～2004年12月收治了10例急性脊髓炎的患者，男7例，女3例；年龄18～46岁，平均年龄36岁。经过精心的治疗和护理，其中 1例完全不能自理，4例症状缓解，部分自理，5例可完全自理，在此10例病例中，无一例死亡。
1.2 辅助检查
1.2.1 血生化 急性期外周血白细胞正常或轻度增高，淋巴细胞为主。蛋白含量正常或轻度增高，氯化物正常。少数病例脊髓水肿严重，可有不完全梗阻。
1877 1.2.2 脑脊液检查 白细胞可正常也可增高，以淋巴细胞为主，蛋白质可轻度增高。糖、氯化物含量正常。
1.2.3 核磁共振 显示脑脊液白质内脱髓鞘性改变。
1.3 治疗 目前尚无特效抗病毒药物，主要以对症治疗和支持疗法为主。药物治疗如下。
1.3.1 皮质类固醇激素 急性期可用大量甲强龙短程冲击疗法，临床改善通常出现在3个月后，也可用地塞米松。
1.3.2 免疫球蛋白 增加机体的免疫力及抵抗力。
1.3.3 抗生素 预防和治疗泌尿系或呼吸道感染。
1.3.4 其他 维生素B族有助于神经功能恢复。血管扩张剂如盐酸、尼莫地平、丹参。神经营养药如ATP、细胞色素C、胞二磷胆碱，可能对促进恢复有益。
2 护理
2.1 病情观察 由于本病的病因不清，多数患者出现脊髓症状前1～4周有上呼吸道感染、发热、腹泻等病毒感染症状，且起病急，认真的病情观察是十分重要的。以利于及早发现问题及早采取措施。密切观察体温、脉搏、呼吸、血压及神志的变化，尤其注意观察神志和呼吸的变化。注意有无上升性脊髓炎的征象，如呼吸困难和吞咽困难。观察感觉平面的部位，下肢肌力、肌张力、腱反射的改变及异常感觉等等。注意观察合并症，如肺炎、泌尿系感染、褥疮、败血症及腹胀等。发现病情变化，应及时通知医生采取措施。
2.2 并发症的观察与护理
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