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齐康网)【概述】
急性呼吸道感染中，病毒感染占90％，而病毒感染則以上呼吸道為主，有普通感冒、咽炎、喉-氣管-支氣管炎、細支氣管炎、嬰兒皰疹性咽峽炎（herpangina）以及流行性胸痛（pleurodynia）等。急性呼吸道感染中，病毒感染占90％，而病毒感染则以上呼吸道为主，有普通感冒、咽炎、喉-气管-支气管炎、细支气管炎、婴儿疱疹性咽峡炎（herpangina）以及流行性胸痛（pleurodynia）等。 引起肺炎的病毒不多見，其中以流行性感冒病毒為常見，其他為副流感病毒、巨細胞病毒、腺病毒、鼻病毒、冠狀病毒和某些腸道病毒，如柯薩奇、埃可病毒等，以及單純皰疹、水痘-帶狀皰疹、風疹、麻疹等病毒。引起肺炎的病毒不多见，其中以流行性感冒病毒为常见，其他为副流感病毒、巨细胞病毒、腺病毒、鼻病毒、冠状病毒和某些肠道病毒，如柯萨奇、埃可病毒等，以及单纯疱疹、水痘-带状疱疹、风疹、麻疹等病毒。 嬰幼兒還常由呼吸道合胞病毒感染產生肺炎。婴幼儿还常由呼吸道合胞病毒感染产生肺炎。 病毒性肺炎多發生於冬春季節，可散發流行或暴發。病毒性肺炎多发生于冬春季节，可散发流行或暴发。 在非細菌性肺炎中，病毒感染約占25％～50％，患者多為兒童，成人相對少見。在非细菌性肺炎中，病毒感染约占25％～50％，患者多为儿童，成人相对少见。 近年來由於免疫抑制藥物廣泛應用於腫瘤、器官移植，以及愛滋病的發病人數逐年增多等，單純皰疹病毒、水痘-帶狀皰疹病毒、巨細胞病毒等，都可引起嚴重的肺炎。近年来由于免疫抑制药物广泛应用于肿瘤、器官移植，以及爱滋病的发病人数逐年增多等，单纯疱疹病毒、水痘-带状疱疹病毒、巨细胞病毒等，都可引起严重的肺炎。 病毒性肺炎為吸入性感染，通過人與人的飛沫傳染，主要是由上呼吸道病毒感染向下蔓延所致，常伴氣管-支氣管炎，家畜如馬、豬等有時帶有某種流行性感冒病毒，偶見接觸傳染。病毒性肺炎为吸入性感染，通过人与人的飞沫传染，主要是由上呼吸道病毒感染向下蔓延所致，常伴气管-支气管炎，家畜如马、猪等有时带有某种流行性感冒病毒，偶见接触传染。 糞經口傳染見於腸道病毒，呼吸道合胞病毒通過塵埃傳染。粪经口传染见于肠道病毒，呼吸道合胞病毒通过尘埃传染。 器官移植的病例可以通過多次輸血，甚至供者的器官引起病毒。器官移植的病例可以通过多次输血，甚至供者的器官引起病毒。 血行播散的病毒性肺炎並不伴氣管-支氣管炎。血行播散的病毒性肺炎并不伴气管-支气管炎。
【診斷】【诊断】
一、病史、症狀：一、病史、症状：
起病緩慢，初期多有咽幹、咽痛、噴嚏、流涕、發熱、頭痛、納差以及全身酸痛等上呼吸道症狀，病變累及肺實質可有咳嗽（多為陣發性乾咳），胸痛、氣短等症狀，病史詢問應特別注意有無免疫缺陷或免疫抑制情況。起病缓慢，初期多有咽干、咽痛、喷嚏、流涕、发热、头痛、纳差以及全身酸痛等上呼吸道症状，病变累及肺实质可有咳嗽（多为阵发性干咳），胸痛、气短等症状，病史询问应特别注意有无免疫缺陷或免疫抑制情况。
2181二、體檢發現：二、体检发现：
體征多不明顯，有時可在肺下部聞及小水泡聲。体征多不明显，有时可在肺下部闻及小水泡声。
三、輔助檢查：三、辅助检查：
（一） X線胸片，兩肺呈網狀陰影，肺紋理增粗，模糊，嚴重者兩肺中、下野可見彌漫性結節性陰影，實變者少見。（一）X线胸片，两肺呈网状阴影，肺纹理增粗，模糊，严重者两肺中、下野可见弥漫性结节性阴影，实变者少见。
（二） 血液檢查：白細胞計數一般正常，也可稍高或偏低，繼發細菌感染時，白細胞計數及中性粒細胞可增高。（二） 血液检查：白细胞计数一般正常，也可稍高或偏低，继发细菌感染时，白细胞计数及中性粒细胞可增高。
（三） 病原學檢查：病毒培養較困難，不易常規開展，肺炎病人的痰塗片僅發現散在細菌及大量有核細胞，或找不到致病菌，應懷疑病毒性肺炎的可能。（三） 病原学检查：病毒培养较困难，不易常规开展，肺炎病人的痰涂片仅发现散在细菌及大量有核细胞，或找不到致病菌，应怀疑病毒性肺炎的可能。
（四） 血清學檢查：急性期和恢復期的雙份血清，補體結合試驗、中和試驗或血清抑制試驗抗體滴度增高4倍或以上有確診意義。（四） 血清学检查：急性期和恢复期的双份血清，补体结合试验、中和试验或血清抑制试验抗体滴度增高4倍或以上有确诊意义。 近年用血清監測病毒的特異性IgM抗體，有助早期診斷。近年用血清监测病毒的特异性IgM抗体，有助早期诊断。 免疫螢光，酶聯免疫吸附試驗，酶標組化法，辣根過氧化物酶-抗辣根過氧化物酶法等，可進行病毒特異性快速診斷。免疫萤光，酶联免疫吸附试验，酶标组化法，辣根过氧化物酶-抗辣根过氧化物酶法等，可进行病毒特异性快速诊断。
【治療措施】【治疗措施】
一、一般治療：一、一般治疗：
保曖，保持呼吸道通暢，防止水、電解質和酸堿失衡，必要時氧療。保暧，保持呼吸道通畅，防止水、电解质和酸堿失衡，必要时氧疗。
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