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齐康网)小儿肺炎是儿科常见病之一，发病率和死亡率居我国儿科疾病之首。笔者采用自拟清肺解毒方治疗本病50例，收到满意效果。现总结如下。
1 临床资料
50例中，女27例，男23例；年龄1.4岁～6.6岁，平均3.2岁，以2岁～5岁者为多见。
诊断标准：抗生素治疗无效，实验室检查白细胞总数正常或偏低，多在10×109/L以下，中性粒细胞一般不超过0.7，部分淋巴细胞偏高，X线示两肺可见片状及大片状阴影。重症病例，X线征消散迟缓。
2 治疗方法
清肺解毒方组成：连翘、金银花、黄芩各10g，生石膏、鱼腥草各30g，麻黄、川贝母、僵蚕、地龙、甘草各5g。
加减：喘甚者加苏子、杏仁各2g；痰多者加天竺黄10g，鲜竹沥10ml；热甚者加羚羊角粉适量。冲服，1剂/d。
3 治疗结果
显效(咳嗽、喘憋、鼻煽、三凹征消失，肺部湿罗音消失，X线检查两肺片状阴影消失)40例；有效(肺部湿罗音减轻，X线检查两肺片状阴影消失，三凹征消失，咳嗽、喘憋减轻)9例；无效(临床症状和体征未 改善)1例。有效率为98%。
4 典型案例
李某，男，3岁。其母代诉：咳嗽，发热，呼吸气促3天。经用林可霉素、螺旋霉素及其它西药治疗无效。症见：咳嗽频繁，面色苍白，阵发性喘憋，口唇发绀，三凹征明显，体温39℃，双肺听诊有湿罗音。胸片提示：两肺大片状阴影。舌质红，苔黄，脉弦滑。证属痰热(毒)闭肺、清肃失职。治宜清热宣肺、涤痰定喘。以清肺解毒方加减：金银花、黄芩、连翘各10g，生石膏、鱼腥草各30g，麻黄、川贝母、僵蚕、地龙、生甘草各5g。另加鲜竹沥1支，小儿热速清 1支，冲服，连服3剂。二诊：诸症大有好转，去鲜竹沥、热速清，生石膏减至15g，麻黄减至3g，继服3剂，告愈。
1343 5 讨论
小儿肺炎最常见的病原体是肺炎球菌、流感杆菌、线病毒、呼吸道融合病毒等。
中医学认为，肺为娇脏，为五脏之华盖，主气乃水之上源，其性以下降为顺，上升则逆。邪气痹阻于肺，肺络失宣，则水液输化无权，留滞肺络，凝而为痰。痰湿阻于气道，可见咳嗽气促，喉中痰鸣。若湿邪化热，热邪炽盛，则灼津液为痰，痰热壅于气道，痰随气逆，而见壮热、喘嗽；甚则热从火化，内陷厥阴，可致狂乱昏迷、抽搐之变证。肺主气而朝百脉，肺气闭塞，则血流不畅，脉道壅滞，故重病患儿常有颜面苍白、口唇指甲、舌质发紫等气滞血瘀证象。此时，心血瘀阻加重，心失所养造成心气不足，可导致心阳不振之变，继则加重血瘀，使肺气闭塞，造成病理上的恶性循环，最终导致阳气暴脱。因此，治疗当以宣肺定喘，清热化痰为法则，病久气阴耗伤者宜补气养阴，可使病情迅速好转。
清肺解毒方中，金银花、连翘、石膏、黄芩、鱼腥草清热解毒；麻黄、川贝母宣肺止咳平喘；地龙镇痉平喘；僵蚕祛风泻热、化痰散结；生甘草调和诸药。全方配伍严谨，具有清热解毒、宣肺化痰、降逆平喘之功。临床可根据症状变化，在原方基础上加减一至二味，即可获得满意疗效。
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