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案例:家华今年五岁,长得圆嘟嘟的,又聪明伶俐,甚得父母及长辈的疼爱。他个性活泼好动,所以在幼稚园内很喜欢和同学一起游戏。但最近他似乎变得郁郁寡欢,探究原因,才知道他在有一次户外教学的游泳活动中,发觉他的胸部与其他同伴不太一样,同学都取笑他的胸口像一个碗弓,还说盛满水后可以养鱼。而他最近在作较剧烈的运动后常力不从心,胸口常感闷痛。父母为此十分担忧,带他去看医生,才知道是罹患了漏斗胸。经过一系列的检查后, 因属严重凹陷,又有压迫心脏的征候,在美容外观与身体健康双重的考量下,父母决定让家华接受手术矫正。手术后家华恢复健康,同时因胸部恢复正常而重展笑颜,不再自卑。
说明:漏斗胸,顾名思义,就是胸口骨架凹陷如碗或漏斗样的病变,它是前胸部最常见的畸形,发生率约为 300-400 个新生儿中有一例。属先天性,绝大多数在一岁前就能发现,只有少于 5% 的案例于青春期才被察知。漏斗胸目前病因不明,但知是软骨生长不均所致,且有部份家族遗传倾向。漏斗胸会合并一些其它畸形,如脊柱佝偻或侧弯,以及一些先天性心脏病等。
漏斗胸在婴幼儿时期多无症状,待稍大时,会有前胸疼痛,运动后压迫,心悸的症状。心脏症状可能来自于漏斗胸本身,或合并之先天性心脏病,肺功能或心电图有时不易看出异常,如有异常则可见肺活量的降低或右心压迫的型态。这类病人如作心肺运动功能测试比较能看到异常。至于影像学的诊断,包括胸部 X 光 (包括正面与侧面像),以及胸部电脑断层,超音波等,都能评估疾病严重程度及合并性病变。 972
漏斗胸的治疗方式为外科矫正,需要矫正的情况包括严重的美观障碍,如深斗状凹陷,以及心肺功能的异常等。而矫正时机最好在 3-6 岁左右。因两岁前婴儿胸廓骨尚未发育完全,难以精确判定。而小孩学龄后手术复健及心理辅导都不似学龄前单纯。至于手术的方式很多,包括肋软骨切除术,胸廓翻转术,胸肋上举术等,视不同的胸形异常而定。
手术后除一般性治疗外,也须积极进行相关复健,并保持良好的姿势,抬头挺胸, 勿弯腰驼背。手术后有约 2-3% 的机率会复发漏斗胸,原因有时无法预测,但如果能在第一次手术后注意营养及局部健胸的运动,复发的机率即可大幅降低。
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