慢性粒细胞性（髓细胞性）白血病（CML）化疗方案

作者：xls_小漏斗
发表于: 11/28 11:06
点击: 37
回复: 0
复制本贴地址

加我为好友写短信给我

推荐阅读

(齐康网)慢性粒细胞性（髓细胞性）白血病（CML）

综述文章：KANTARJIAN et al, Blood 87(1996):3069-3081
LEE et al, J. Clin. Oncol. 16(1998):2897-2903

36.1 单药化疗

36.1.1 干扰素a
3至9×106IU/d s.c.（WBC计数2×109至4×109时为其最大耐受剂量）
适用于55-60岁初治患者，低度危险和不适于异体移植的患者。

36.1.2 羟基脲
40mg/kg/day p.o. 连续（WBC计数在5×109至15x109/L）
适用于不能耐受干扰素a的治疗患者的初次治疗

36.1.3 白消安
0.1mg/kg/day,间歇性口服（WBC计数<20×109/L停用，WBC计数>50×109/L再使用）
适用于对干扰素a和羟基脲无效或/和耐药的患者
参考文献：ALLAN et al, Lancet 345(1995):1395-1397
CHRONIC MYELOID LEUKEMIA TRIALISTS’ COLLABORATIVE
GROUP, J. Natl. Cancer Inst. 89(1997):1616-1620
HASFORD et al, Blood 87(1996):538-5391
ITALIAN COOPERATIVE STUDY 甲基苄肼苄肼肼CHRONIC
MYELOID LEUKEMIA, Blood92(1998):1541-1548
OIINISIII et al, Blood 86(1995):906-916

36.2 联合治疗
干扰素a联合阿糖胞苷
参考文献:GUILHOT et al, N. Engl. J. Med. 337(1997):223-229

36.3 骨髓移植

36.3.1 异体移植
无论有或无亲缘的供体移植，CML患者唯一迄今确定的治愈方法是骨髓移植，因为先前已讨论过干扰素a先期治疗的负面影响，自体骨髓移植是年轻患者首选的治疗方案，（<55岁适用有亲属关系的借体，<45岁可无亲属关系的借体）
参考文献:DEVERGIE et al, Blood 85(1995):2263-2268
GALE et al, Blood 91(1998):1810-1819
GRATWOHL et al, Lancet 352(1998):1087-1092
HOROWITZ et al, Bone Marrow Transplant. 17(Supp1)(1996):S5-S6
Van RHEE et al, Bone Marrow Transplant. 20(1997):553-560

36.3.2 自体移植
不能承受异体移植或对首次治疗无效的病人可选择净化或非净化细胞。
参考文献:BHATIA et al, Blood 89(1997):2623-2634(review article)
CARLO-STELLA et al, Bone Marrow Transplant. 14(1994):425
VERFAILLIE et al, Blood 92(1998):1820-1831

36.4 加速期和原始细胞转变期
治疗个体化（如逐步剂量升级或替换治疗方案）。在原始细胞轻变期可试用急性白血病的治疗方案（无论是ALL或AML依原始细胞的免疫表现型）。