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原发性胆汁性肝硬化诊断依据

作者:鱼玄机
发表于: 12/12 13:50
点击: 21
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(齐康网)诊断依据: 

1.中年女性; 

2.明显的皮肤瘙痒、黄疸、黄色瘤、肝脾肿大; 

3.血清ALP、r-GT等升高; 

4.血清结合胆红素胆汁酸增高; 

5.血清线粒体抗体阳性、IgM增高、抗核抗体、抗DNA抗体、类风湿因子、抗甲状腺抗体等阳性; 

6.肝脏活组织病理学检查可确诊。 

治疗原则: 

1.低脂、高热量、高蛋白饮食,补充脂溶性维生素和钙剂; 

2.止痒治疗; 

3.免疫治疗; 

4.换血疗法; 

5.肝脏移植。 

用药原则: 

1.皮肤瘙痒可选用炉甘石洗剂外用,抗组胺药物、苯巴比妥、利福平、消胆胺等; 

2.针对疾病过程的治疗包括:D-青霉胺、强的松、熊去氧胆酸、苯丁酸氮芥、氨甲喋呤、环孢菌素A、秋水仙碱、硫唑嘌呤等。 

辅助检查: 

1.典型病例应以检查框限“A”为主; 

2.疑难病例,与其他疾病鉴别有困难时,检查专案应包括检查框限“A”、“B”、“C”。 

疗效评价:  967

1.治愈:症状消失、全身情况改善、检查指标恢复; 

2.好转:症状减轻、瘙痒和黄疸基本消退,检查指标接近正常; 

3.未愈:症状体征及辅助检查未改善。 

专家提示: 

原发性胆汁性肝硬化是一种以肝内小胆管炎症性破坏,肝内胆汁郁积为特征的慢性肝病,常伴有多种免疫学的异常,其发病可能与免疫异常有关。临床表现典型者,诊断多无困难,但此时病情多属晚期,故早期诊断是决定治疗成败的关键。随着敏感检测方法的开展,无症状、无黄疸的原发性胆汁肝硬化的早期诊断逐渐增多,对早期诊断有价值的检测方法是ALP和抗线粒体抗体。确诊主要靠病理组织学检查,在诊断原发性胆汁性肝硬化时,应与各种原因引起的梗阻性黄疸、病毒性毛细胆管性肝炎、药物引起的黄疸、原发性硬化性胆管炎等疾病相鉴别。目前尚缺乏有效的治疗方法,对原发性胆汁性肝硬化治疗的主要目的在于:(1)预防和治疗顽固性胆汁郁积的并发症;(2)处理代偿期肝硬化的各种表现;(3)如有可能,实施对疾病过程的治疗,但应注意药物的副作用。伴有肝功能失代偿和(或)生活质量差的病人可考虑作肝脏移植。齐康网

      

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