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基本规范
1.诊室温度
25~30℃,耦合剂预热30~35℃。新生儿检查时注意保暖。早产儿在暖箱内行床边检查,检查完毕立即擦净耦合剂,减少散热。
2.病人状态
(1)检查尽量在自然睡眠或安静状态下完成,较大儿童先向其说明,消除患儿恐惧,在较轻松配合状态下完成;对不合作者应用药物短时镇静催眠后检查。一般5%水合氯醛1ml/Kg体重,检查前10分钟服下;或10%水合氯醛灌肠,每公斤体重1ml;也可遵医嘱。检查时动作轻柔,忌强力挤压。
(2)空腹检查:新生儿禁食2~3小时,婴儿禁食4小时,3岁以上患儿清晨空腹检查。
(3)胃充盈检查:新生儿喂奶或水80~100ml, 婴儿200ml,或母乳一次喂饱后。
(4)膀胱充盈检查:婴儿喂饱水或奶后15~20 分钟,幼儿一次饮水250ml 后半小时检查。3岁以上患儿饮大量水,有尿意后检查。
3. 注意事项:
(1)婴儿颅内超声检查,累计时间<15分钟,有条件可用录像或光盘记录,回放分析。
(2)转换体位检查时,特别是小婴儿注意保持呼吸道通畅,谨防分泌物、呕吐物或衣物堵塞。
(3)探头定期消毒,符合医院感染控制的有关条例。检查新生儿或早产儿前消毒探头并洗手。传染病检查后消毒探头。检查部位有创口时,用一次性塑料薄膜包裹探头,防止医源性感染。
婴儿颅脑
【 适应证 】
1.先天性脑积水
2.脑穿通畸形
3.颅内出血
4.新生儿缺氧缺血性脑病
5.婴儿脑脊膜膨出
6.头皮血肿
【 操作步骤 】
1.检查前准备:
洗手、消毒探头
2.体位:
(1)仰卧位
(2)侧卧位
3.检查方法:
(1)经前囟:矢状切面、旁矢状切面、冠状切面扫查
(2)经后囟:矢状切面、旁矢状切面、冠状切面扫查
【 注意事项 】
探头轻轻接触头皮,勿用力加压。
眼、颌面部、颈部(参见第二节超声检查)
小儿心脏检查(参见第二节超声检查)
肝
脏
【 适应证 】
1.先天性肝脏畸形
2.先天性肝囊肿
3.肝脓肿
4.小儿Budd - Chiari 综合征
5.肝脏肿瘤
【 操作步骤 】
1.检查前无需准备:
2.体位:
(1)仰卧位
(2)右前斜位
(3)侧卧位
【 检查方法 】
1.上腹正中纵切、横切扫查
2.肋间斜切扫查
3.肋缘下斜切扫查
4.右侧腹冠状位扫查
胆 囊
【 适应证 】
1.先天性胆囊畸形
2.Caroli 病
3.先天性胆总管囊肿
4.胆道蛔虫症
5.胆道出血
6.婴儿黄疸的鉴别诊断
【 操作步骤 】
1.查前准备
(1)空腹。
(2)胃充盈。
2.体位:
同肝脏
3.检查方法:
(1)右上腹纵、横切扫查
(2)肋间斜切扫查
(3)肋缘下斜切扫查
(4)上腹正中纵、横切扫查
【 注意事项 】
1.餐后检查对比空腹时胆囊大小、胆道内径变化。
2.注意检查十二指肠、胰腺、脾脏等。
脾 脏
【 适应证 】
1.先天性脾脏异常
2.脾脏囊肿
3.脾脏损伤
4.脾脏肿瘤
【 操作步骤 】
1.查前无需准备:
2.体位:
(1)仰卧位
(2)左前斜位
(3)侧卧位
(4)俯卧位
3.检查方法:
(1)左肋间斜切扫查
(2)左肋缘下纵、斜切面扫查
(3)左肋下冠状切面扫查
胰 腺
【 适应证 】
1.先天性胰腺畸形
2.急性胰腺炎
3.胰腺损伤
4.胰腺脓肿
5.胰腺肿瘤
【 操作步骤 】
1. 检查前准备:
(1)空腹。
(2)胃充盈。
2. 体位:
(1)仰卧位
(2)右侧卧位
(3)左侧卧位
(4)半卧位
3. 检查方法:
(1)上腹纵切扫查
(2)横切扫查
(3)左侧腹冠状切面扫查
【 注意事项 】
1.小网膜囊病变。
2.胃、十二指肠继发改变。
胃、肠、肛门
【 适应证 】
1.贲门失驰缓症
2.胃食道返流
3.先天性肥厚性幽门狭窄
4.先天性肠旋转不良
5.肠系膜上动脉综合
6.先天性直肠、肛门发育畸形
7.大网膜、肠系膜囊肿
8.肠套叠
9.急性阑尾炎
10. 胃结石
11. 腹腔内包块的鉴别诊断
【 操作步骤 】
1.检查前准备:
(1)空腹。
(2)胃充盈。5846
2.体位:
(1)仰卧位
(2)侧卧位
(3)半卧位
(4)截石位
3.检查方法:
(1)经前腹壁纵行扫查
(2)经前腹壁横行扫查
(3)经前腹壁斜行扫查
(4)经会阴、肛门矢状扫查
(5)经会阴、肛门冠状扫查
【 注意事项 】
1.注意肠外病变。
2.腹腔有无积液。
3.腔内物漂移情况。
脐部及腹壁
【 适应证 】
1.脐尿管闭锁不全
2.卵黄管囊肿
3.腹股沟斜疝
4.小儿腹壁包块的鉴别诊断
【 操作步骤 】
1.检查前准备:
(1)用高频线阵探头7~10MHz 。
(2)充盈膀胱。
2.体位:
(1)仰卧位
(2)侧卧位
3.检查方法:
(1)沿腹壁纵行扫查
(2)沿腹壁横行扫查
(3)腹股沟斜行扫查
肾上腺、腹膜后
【 适应证 】
1.先天性肾上腺皮质增生症
2.肾上腺出血
3.肾上腺肿瘤
4.腹膜后积液
5.腹膜后包块的鉴别诊断
【 操作步骤 】
1.检查前准备:
充盈膀胱
2. 体位:
(1)仰卧位
(2)侧卧位
(3)俯卧位
3. 检查方法:
(1)经前腹壁纵行扫查
(2)经前腹壁横行扫查
(3)经后腰部纵行扫查
(4)经后腰部横行扫查
(5)经侧腹部冠状及横切面扫查
(6)辅以深呼吸及加压法
【 注意事项 】
1.小网膜囊病变。
2.胃、十二指肠继发改变。
泌尿系统
【 适应证 】
1.先天性肾、输尿管、膀胱畸形
2.先天性肾囊肿
3.肾脏损伤
4.肾弥漫性病变
5.肾脏肿瘤
6.尿石症
7.肾动脉梗塞
8.肾静脉栓塞
9.左肾静脉压迫综合征
10.输尿管囊肿
11.膀胱憩室
12.前列腺囊
13.尿道瓣膜
【 操作步骤 】
1.检查前准备:
(1)充盈膀胱。
(2)站立10 分钟。
2.体位:
(1)仰卧位
(2)侧卧位
(3)俯卧位
(4)截石位
3.检查方法:
(1)经肾后纵、横切扫查
(2)经前腹壁纵、横切扫查
(3)经侧腹部纵、横切扫查
(4)经阴囊矢状及冠状扫查
【 注意事项 】
1.测量排尿性尿道内径。
2.左肾静脉内径的大小。
3.腹膜后有无淋巴肿大。
4.下腔静脉内有无栓塞。
生殖系统
【 适应证 】
1.隐睾
2.肾脏积液
3.小儿精索静脉曲张
4.急性睾丸炎
5.闭合性睾丸损伤
6.睾丸肿瘤
7.子宫阴道畸形
8.卵巢肿瘤
【 操作步骤 】
1.检查前准备
(1)充盈膀胱。
(2)选用高频线阵探头7~10MHz 或/和凸阵腹部用探头3.5~5MHz 。
2.体位:
(1)仰卧位
(2)截石位
3.检查方法
(1)经腹股沟及阴囊纵、横、斜形扫查
(2)经前腹壁耻骨上纵、横、斜形扫查
(3)经阴囊、会阴部纵、横、矢状面扫查
【 注意事项 】
注意腹股沟、盆腔及腹膜后淋巴结。
骨、关节、肌肉、脊柱
【 适应证 】
1.先天性脊柱畸形
2.先天性肌性斜颈
3.先天性发育不良性髋关节异常
4.先天性盘状软骨
5.髋关节一过性滑膜炎
6.化脓性关节炎
7.窝囊肿
8.腱鞘囊肿
9.关节腔积液的鉴别诊断
10.骨膜下血肿
【 操作步骤 】
1.检查前准备:选用高频线阵探头7~10MHz 。
2.体位:
(1)肩部颈垫高、头后位
(2)仰卧位、屈膝仰卧位
(3)侧卧位
(4)俯卧
(5)坐位
3.检查方法:
沿病变体表投影部位:
(1)纵行扫查
(2)横行扫查
(3)轴向扫查
(4)冠状扫查
【注意事项】
注明图像的上、下左右位置关系。
小儿肿瘤
【 适应证 】
1.血管瘤
2.淋巴瘤
3.畸胎瘤
4.内胚窦瘤
5.婴儿肌纤维瘤病
6.神经母细胞瘤
7.横纹肌肉瘤
8.淋巴瘤
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