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齐康网) 【诊断】
（一）临床表现 1. 症状 本症是最多见的单一心脏畸形。于儿童时期一般不危及生命，缺损小，分流量小，可长期无自觉症状，缺损较大者在学龄期可有乏力、气急，易有呼吸道感染，但多数症状并不明显。 2.体征 体格发育或呈瘦长体型，分流量大者体重可低于同龄正常儿童。一般在3岁前杂音不明显，往往误认为是无害性杂音。2/3病例在胸骨左缘第一、二肋间处杂音最明显，系喷射性收缩期杂音，但一般仅为2级，传导也不广泛，少数杂音可达3级(往往伴有肺动脉狭窄)， 亢进，呈固定分裂，分流量大者于三尖瓣区可闻舒张中期充盈性杂音。伴二尖瓣狭窄者(称Lutem-bacher综合征)心尖区有舒张期杂音和开放拍击音。
(二)辅助检查 1.X线检查 缺损小者可无变化，中等以上者肺血增多，肺动脉段膨隆，主动脉结小，右房、右室扩大。 2.心电图 电轴右偏，右室肥厚， V3R及V1QRS均呈rsR’型，约10%病例P一R间期可延长，P波约25%可有增高。 3.超声心动图 四腔面可示房间隔有连续回声中断，右房及右室扩大，室间隔与左室后壁同向运动。脉冲多普勒在房间隔右房侧可探及舒张期湍流频谱，彩色多普勒在右房舒张期可见由左房分流来的五彩相间的血流束。本症一般经上述无创性检查临床即可确诊。 4.心导管及造影 导管容易通过缺损到达左房。右心导管血氧含量结果亦有诊断价值。右房平均血氧含量>上腔静脉1.9容积%或>平均腔静脉血氧含量1.5容积%或>下腔静脉1.0容积%。典型病例可免此检查。
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