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无合并症高血压患者的降压治疗何时开始，目前还有争议，一般认为在下列情况下就应该开始药物治疗：
1 、轻型高血压经非药物治疗无效；
2 、轻型高血压伴冠心病危险因素（如高血脂）或有脑卒中、心肌梗塞家族史；
3 、中度高血压； 4 、严重高血压（舒张压大于 115mmHg ）。
降压药物的治疗原则：从小剂量开始；使用长效药物（药效持续 24 小时）有效地防止靶器官损害；联合用药， 2 级以上的高血压为达到目标血压常需降压药联合治疗。
目前可用于降压药的药物主要有以下几类：
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即利尿药、 β 阻滞剂、钙拮抗剂（ CCB ）、 α 受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂（ ACEI ）、血管紧张素受体拮抗剂（ ARB ）。在用药的过程中，不论选用哪一种或联合用药，只要能满意地控制高血压都对预防高血压肾脏损害有益，但对具体病人要具体对待，如对休息时心率快的年轻人更适合用 β －受体阻滞剂，老年人和收缩压高者更适用钙拮抗剂，血浆肾素水平高者更适用 ACEI 。同时在用药时亦要考虑药物的副作用，如利尿剂可升高血糖、胆固醇和尿酸， β －受体阻滞剂可使血清甘油三脂增加，使高密度脂蛋白胆固醇降低。从保护肾脏的角度看，选择 ACEI 和 ARB 以及钙拮抗剂为好。
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