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粉瘤也叫脂肪瘤，是皮肤皮脂腺中皮脂潴留郁积而形成的囊肿，无疼痛，生长缓慢。但若继发感染则破溃化脓，经久不愈。西医治疗需局部炎症消失，创面愈合后行手术切除。我们则采用中药局部换药治疗脂肪瘤感染，明显缩短了病程，同时系统的观察了血常规白细胞由治愈前到治疗后由高到正常的显著变化。避免了二次手术的痛苦，取得了理想的疗效。现将临床观察结果报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 我们自2000年3月～2002年6月采用中药局部换药治疗脂肪瘤感染36例，其中男22例，女14例，年龄21～59岁，平均36岁。其中头面部12例，胸背部6例，臂部18例。脂肪瘤大小约0.5～2cm之间。治疗前白细胞:11～15×10 9 /L之间20例，15～21×10 9 /L之间12例，正常4例。
1.2 治疗方法 首先清除脂肪瘤感染灶中的皮脂和脓液，局部消毒后再用棉签包裹少量白降丹填塞入腔内，并按病灶红肿面大小外敷洪宝膏。48h后去掉红宝膏和白降丹，清除坏死组织及分泌物，病灶内用适量化腐生肌散，病灶外继续用红宝膏，每日换药1次，经3～5天后囊壁完全腐蚀并与周围组织分离脱落，彻底清除坏死囊壁后，继续外用红宝膏和化腐生肌散，视病情2～3天换药1次直至愈合。
2 结果
一般3～5天囊壁能够完全腐蚀与周围组织分离脱落，残留的腔隙大约10～20天愈合，其中头面部平均15天，胸背部平均30天，臂部平均20天，总疗程平均21天。观察36例患者，溃疡全部愈合，局部仅留有小瘢痕，随诊2年无复发。治愈后复查血常规36例，白细胞均在正常范围之内。血培养36例均无致病菌生长。1204
3 讨论
脂肪瘤相当于西医的皮脂腺囊肿，好发于皮脂腺丰富的头面部，胸背部，臂部甚则阴囊部，本病感染多因局部不洁或机械刺激而发病，出现红、肿、热、痛，化脓破溃。西医治疗主要为控制感染，待局部炎症消失，创面愈合后手术切除，相对而言病程长，给对手术有恐惧心理的患者增加痛苦。而中医则认为脂肪瘤被搔抓染毒，外用药以清热解毒，化腐生肌为法。我们应用的白降丹，有腐蚀的功效，正所谓“腐肉不去，新肉难生”其主要成分为朱砂、雄黄、硼砂、火硝、白矾等。3～5天囊壁完全腐蚀后，应用制炉甘石，血珀等组成的化腐生肌散，以生肌收口，因脂肪瘤感染局部红，肿，热，痛，所以病灶上均用红宝膏清热解毒，活血止痛方中大葵、元柏、花粉精热解毒，蒲黄、姜黄活血止痛，通过对36例患者的观察随访，我们采用的方法无副作用，疗效好不复发，治愈率100%，可缩短治疗时间，避免了手术，此法为治疗脂肪瘤感染的好方法。同时血常规检验治疗前后的明显变化，更明确地证实了中药局部外敷清热解毒的良好疗效。
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