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齐康网)解放军总医院和沈阳军区总医院对1995年1月至2000年12月,1605例老年多器官功能衰竭(MOFE)住院患者进行回顾性调查后发现,肺部感染在MOFE发病诱因中占73.1%,是导致老年人MOFE的主要原因。
调查发现,99%的MOFE病人发病前患有1种以上基础疾病,多数患有2-3种疾病,最多的患有9种疾病,前4位的疾病是高血压病、冠心病、慢性支气管炎和糖尿病。在1605例病人的基础疾病中,冠心病发病率56%,慢性阻塞性肺病54%,说明心肺疾病是老年人发生MOFE的重要病理基础。国外资料也显示,老年人心力衰竭和呼吸衰竭最为常见。
研究者分析认为,当老人机体抵抗力弱时,鼻咽、口腔、食管等与呼吸道相交处易滋生细菌;老年人的胸廓硬度增加,呼吸肌力量减弱,容易发生呼吸道感染。肺部感染还是内毒素的重要来源,常常导致大量炎性介质释放,一方面对肺组织造成损伤,一方面作用于全身各器官,形成失控的全身炎症反应,成为MOFE启动的因素。此外,肺组织损伤也可启动凝血系统,引起微血栓形成,导致器官衰竭发生。MOFE的衰竭器官以肺、心、脑、肾最为常见,首发衰竭以肺居首位。在对MOFE患者死因分析中还发现,血液系统和肾功能衰竭也是重要的影响因素,这与血液系统和肾脏在机体内环境稳定和保障各器官功能正常运行中的重要作用有关。
721 这项研究为临床早期诊断、治疗和预防MOFE提供了线索,肺在大多数情况下可能是MOFE的启动器官,预防并有效控制肺部感染,防止呼吸衰竭的发生,可以降低MOFE的发生率。保护各器官功能,尤其是肾功能的保护,预防肾衰,可以降低MOFE死亡率。
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