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齐康网) 急性肠套叠是婴幼儿时期最常的外科急腹症，为探讨胃肠激素在该病发病中的作用，采用放射免疫测定法测定急性肠套叠患儿血清胃泌素(GAS)、血浆胰高血糖素(GLU)和胃动素(MOT)水平，现将初步结果报告如下：
材料与方法：患儿分三组，A组为1995年11月至1996年4月经空气灌肠证实的急性肠套叠39例，男20例，女19例，年龄2个月～2岁5个月(平均8.46月)，其中5例有两次以上发病。17例手术复位，22例经空气灌肠复位。B组为急性肠梗阻对照组共11例，男10例，女1例，年龄1月～3岁(平均17月)，病种为嵌顿性腹股沟疝和粘连性小肠梗阻。C组为正常对照组共15例，男9例，女6例，年龄2个月～1岁5个月(平均9.67月)。A、B两组均在发病时和恢复期(恢复后7天)各空腹抽静脉血3ml，C组空腹抽静脉血3ml。血标本分装3管各1ml，4℃离心，取血浆(清)，-20℃保存，最后一起作放射免疫测定。数据均经正态性检验，符合正态分布者用t检验，反之用非参数检验(Wilcoxon法)。
结果：①A组GLU在发病时(173.34±130.37pg/ml)(中位值±四分位间距)显著低于恢复期(303.15±214.03pg/ml，P＜0.01)，而B组却无这种差异。5例复发肠套叠患儿GLU在恢复期的水平(145.90±7.89pg/ml)与首次发病者(308.93±212.21pg/ml)相比明显较低(P＜0.01)。②A组MOT在恢复期(474.69±337.56pg/ml)(中位值±四分位间距)高于发病时(345.37±343.06pg/ml，P＜0.05)，也高于B、C两组(P＜0.05)。不同病程的急性肠套叠MOT在发病时的水平：病程≤12小时组(464.74±91.28pg/ml)高于病程＞12小时组(369.88±321.36pg/ml，P＜0.05)。③A组GAS发病时较恢复期为低，但差别不显著(P＞0.05)，而病程超过12小时的患儿则有显著差别(发病时64.78±13.53pg/ml，恢复期78.87±30.42pg/ml,P＜0.01)(均数±标准差)。B组亦有同样的变化。A、B两组GAS恢复期水平均与C组无显著差别(P＞0.05)。1151
讨论：急性肠套叠发病时GLU明显降低，而肠梗阻患儿却没有这种变化，提示GLU水平降低与急性肠套叠发病有关；复发肠套叠患儿恢复期GLU水平低，反映了这些患儿体内基础GLU水平偏低，可能是肠套叠反复发作的病理生理基础。MOT水平在急性肠套叠患儿恢复期和发病早期明显增高，是这类患儿基础MOT水平偏高的证据，高MOT血症可能与急性肠套叠发病有关。GAS水平在A、B两组发病时均降低，说明肠套叠患儿GAS的变化系肠梗阻的继发性改变。
急性肠套叠的病因和发病机制至今尚未完全明了。有学者认为婴幼儿肠系膜固定不完善、回盲部活动度较大是该病发病的解剖学因素。近年来报道可能与病毒感染有关。本研究结果表明，GLU作为一种胃肠运行的抑制因子，其水平的降低，以及MOT作为一种胃肠动力的促进因子，其水平的增高可能是急性肠套叠发病的胃肠内分泌因素。
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