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一、临床资料与结果
本组男18例，女11例，年龄3月～78岁，平均35.5岁。均有头部外伤史。Glasgow分级：3～8分3例，9
～12分15例，13～15分11例。均经CT或MR检查确诊为幕上脑内血肿。血肿量20～60ml，平均35ml、CT值40
～80Hu。伤后至引流时间＜24小时8例、24～72小时16例、3天以上5例。根据出血量最多的CT层面距颅板
最近处血肿中心作为穿刺的靶点，避开皮层血管及重要功能区，经皮快速钻颅细孔引流，达血肿腔抽吸血
肿，用生理盐水冲洗，未溶血肿可注射尿激酶1～2万U、夹管4～6小时后开放引流，每日1～2次，动态复
查CT，观察血肿清除及脑受压情况，如血肿引流彻底或仅存少许，脑受压明显改善，即拔管。本组拔管复
查CT血肿完全消失18例，大部消失11例。半年后复查，痊愈24例，好转5例。
二、讨论
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应用CT定位血肿抽吸并尿激酶溶凝治疗脑内血肿，对自发性脑出血尤其高血压脑出血渐被采用，且疗
效满意，而外伤性脑内血肿因有其特殊性，临床报道尚少。我们采用CT定位对某些外伤性脑内血肿抽吸并
尿激酶溶凝治疗，旨在穿刺抽吸血肿以减少血肿容积，减轻脑的继发损害，利于脑功能恢复，以求达到最
佳治疗效果。我们体会：①年老体弱、重要脏器功能不全，不适宜开颅手术者，本法效果明显优于单纯保
守治疗；②血肿在主要功能区或深在者，开颅手术损伤大，如仅引流部分血肿也可减轻脑受压损害；③血
肿量在35ml左右，中线移位轻且无脑干受压征；或CT显示血肿混杂，密度高低不均，CT值在40～60Hu，选
用引流常较理想。在治疗期间要动态复查CT，及时调整引流管，若病情恶化，可急症开颅行血肿清除或减
压术。
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