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慢性脑内血肿误诊为脑膜瘤一例

作者：xls_foyuan
发表于: 08/03 14:42
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(齐康网)本文报告一例外伤性慢性脑内血肿误诊为脑膜瘤的病例。患者，女，24岁。因头痛、头昏，四肢抽搐间断发作2年，加重半年，于1994年4月25日入院。入院前在外院诊断为“癫痫大发作”，经抗癫痫治疗无效，抽搐发作频繁，左上肢乏力。头颅CT诊断为“右颞顶叶占位性病变，脑膜瘤可能”。入院后查体：意识清醒，神经系统未见异常。头颅CT增强扫描：病变呈类圆形，约2.7cm×2.7cm×2.2cm，均匀强化，肿块内片点状钙化明显，外缘见带状低密度区。于1994年4月29日在全麻下行“脑膜瘤”摘除术。术中见右颞顶部大脑皮层局部呈深黄色，切开脑皮层，见离脑表层0.5cm处有一包膜完整之肿块，摘除肿块约3.0cm×2.4cm×2.4cm大小，有包膜。病理诊断：脑内血肿。追问病史，6年前曾被从房顶上掉下的瓦块砸伤头部，伤口流血，一直未引起重视。随访1年，症状完全消失。作者认为，脑内血肿出现后，经一段时间的演变，较小者可液化。吸收或机化；较大者可演化为脑内囊肿，血肿周围有胶质细胞或结缔组织增生，形成血肿包膜，出现临床症状并逐渐加重。此时做头颅CT和(或)MR检查，已失去了脑内血肿的特征性，而表现出颇似脑内实质性肿瘤或囊性肿瘤，故极易误诊。本例误诊的主要原因是只根据患者出现的近期临床表现及CT报告下诊断，而忽视了既往史，特别是头部外伤史的询问，应引以为戒。

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