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应用组合型人工肝治疗急性肝功能衰竭

作者：xls_jk200
发表于: 04/01 05:46
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(齐康网) 本报讯解放军总医院基础医学研究所薛毅珑副研究员主持的课题组，自1995年开始引进了TECA－Ⅰ型生物人工肝脏支持系统(BALSS)的基本技术治疗急性肝功能衰竭，并对该技术进行了发展。他们采用中国实验用小型猪肝细胞培养于生物反应器中，通过中空纤维管膜与肝衰竭者的血液进行中、小分子的物质交换，以暂时替代病肝的功能。他们在建立了获得大量、高活率中国实验用小型猪肝细胞方法的基础上，采用含培养猪肝细胞的TECA－Ⅰ型BALSS，对醋氨酚诱发或肝脏切除75％－80％的急性肝衰竭犬的全血进行6小时的物质交换。经过一或两次BALSS治疗，急性肝衰竭犬的血肝功能生化指标得到显著改善，接近于正常水平，其生存期显著长于药物治疗组和空白对照组，大部分醋氨酚诱发ALF和部分肝切除ALF犬得以长期生存，肝脏组织形态得以修复。同时证明BALSS治疗对犬的重要脏器无损害，对犬的免疫系统无明显影响。随后，他们采用含培养猪肝细胞的TECA－Ⅰ型BALSS，对2例急性肝衰竭患者进行4小时的治疗，取得了令人鼓舞的结果。患者为原发性肝癌局部化疗和胆管癌肝叶切除术后出现急性肝功能衰竭伴肝性脑病。研究人员首先对患者进行了2小时的活性碳血浆吸附，使患者血胆红素、血氨等水平明显下降。随即去除碳罐，使患者血浆流经TECA－Ⅰ型BALSS的中空纤维管内。经过2小时生物人工肝的治疗，急性肝衰竭患者的血氨、胆红素、谷丙转氨酶、凝血酶原时间及活动度等指标较生物人工肝治疗前明显改善，1例患者血氨降至正常水平。经过4小时BALSS的治疗，急性肝衰竭患者的肝功能指标继续得到改善，由嗜睡转为神志清楚。他们还对含培养猪肝细胞的TECA－Ⅰ型BALSS治疗急性肝衰竭动物和患者的安全性及可能机制进行了研究。该研究的主要创新在于，通过采用标准实验用猪和建立获得大量猪肝细胞的方法，为临床应用猪肝细胞型生物人工肝技术奠定基础；通过对不同类型急性肝功能衰竭大动物的治疗，证明了采用猪肝细胞的TECA－Ⅰ型生物人工肝支持系统可迅速、安全、有效地暂时替代衰竭的肝脏功能，在初步临床试验中获得了成功的经验。与采用人肝肿瘤细胞株相比，采用猪肝细胞的生物人工肝技术，具有细胞来源充足的优点。TECA－Ⅰ型生物人工肝支持系统的中空纤维管膜，可截割大分子的物质，故具有免疫隔离作用。（来源：家庭医生医疗保健网）