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“糖尿病肾病早期是个隐匿性的疾病,一旦发现大都已到中期,甚至晚期。此时病情复杂治疗难度大,已丧失了防治的最佳时期。如果采取中医辨证论治并配合综合治疗的措施,在一定程度上可以延缓糖尿病肾病向前发展。”著名中医糖尿病专家吕仁和教授在接受本刊记者采访时就糖尿病肾病的中医治疗问题谈了自己的看法。
记者:中医对糖尿病肾病的发病机理是如何认识的呢?
吕教授:按《内经》记载,糖尿病肾病是消渴病发展到消瘅期的病变。其病机为“刚强者则多怒,怒则气上逆,胸中蓄积,血气逆留,月宽皮充肌,血脉不行,转而为热,热则消肌肤……”特点是:伤阴耗气,禀赋有亏,气阴两虚,痰郁热瘀互相胶结于络脉,形成微型?Y瘕(zhengjia),由?Y瘕(易治)渐成?Y结(难治)的过程。由于治不得法,逐渐使肾、肝、脾、肺、心受伤。临床上渐次出现尿浊、尿血、水肿、疲乏、头晕、腰酸、腿软、胸闷气短、腹胀、恶心、纳差等气血阴阳虚衰、浊毒内留等病症。
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记者:中医对糖尿病肾病的分期与西医有什么不同呢? 1074
吕教授:现代临床医学根据糖尿病患者肾功能和结构病变的演进及临床表现,将糖尿病肾病分5期。中医同道们对糖尿病肾病的分期,各有己见。经过大量的病例分析,及治疗经验总结,我将西医的5期分为两大期辨证论治。即西医临床的Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期,和Ⅳ期中肾小球滤过率仍大于70毫升/分钟阶段均归为早期;以此为界,只要肾小球滤过率小于69毫升/分钟就归于中晚期。
肾虚药来补辨证是关键
记者:中医辨证论治糖尿病肾病的特点是什么呢?
吕教授:糖尿病肾病从早期到晚期是一个逐渐加重,由简单变复杂的过程,不仅并发症多,伴发病症也很多。治疗中必须汲取各种真正有效的办法,在重视饮食、运动、心理治疗的基础上,选用好各种有效的对症治疗办法,中医辨证论治也可以当作综合治疗中的一支积极力量。我在治疗本病的长期临床实践中总结出分期辨证论治的一点经验,简单介绍如下,供读者参考:分期是由检验结果的硬指标决定的,而中医的辨证,既辨证型(以虚定型),也辨证候(以实定候)。我把它称为“期、型、候”,两大期中各分四种证型,十种证候。
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