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大剂量去甲肾上腺素改善感染性休克病人后果

作者:xls_foyuan
发表于: 08/09 18:53
点击: 11
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(齐康网)

对寻常量或更高剂量去甲肾上腺素没有反应的感染性休克病人,极高剂量可能改善后果。



  作者、雅典大学的卡普拉罗(A. Kapralou)和同事用极高剂量去甲肾上腺素每分钟每kg体重等于或大于2mg治疗了12名病人(9人因为腹膜炎,3人因为急性胰腺炎)。“所有病人都处于感染性休克的高动力期,对静脉输液急救或高至2 mg//kg/min的去甲肾上腺素都没有反应”,卡普拉罗告诉第24届重症护理和急诊医学国际会议的与会者。



  治疗包括积极的血液动力学监测,所有病人均行Swan-Ganz导管插管,并达到至少15 mmHg的肺动脉楔压。逐渐增加去甲肾上腺素剂量,以维持70 mmHg的平均动脉压。9位病人还使用了多巴酚丁胺,以让心排血指数高于3.5 L/min/m2。最终2人死于感染性休克,6人死于多器官衰竭,4人在重症监护室平均住了25天后存活下来并撤出ICU。存活者和死者的APACHE II分数没有差异,分别为25和25.5。

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  “极大剂量去甲肾上腺素治疗感染性休克可以增加生存率,改善这种死亡率极高病人的平均动脉压、器官灌注和生存率”,作者总结,“对普通量去甲肾上腺素有耐受性的病人,在换成其它药物以前可以考虑试用大剂量此药”。

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