1 临床资料
患者，女，22岁，因与男友发生争吵而服用心律平50片（每片剂量50 mg），服药后30 min感头晕、乏力、心悸、气急、胸闷，全身不适。90 min后上述症状明显加重，神志清晰，当由家人送至我院急诊时，患者心率70次/min，律齐，血压90/50 mmHg，立即予以洗胃，见糊状内容物，未见药片原型，并用异丙肾上腺素0.25 mg，丹参20 ml，10%氯化钾10 ml，静滴。
2 抢救及护理经过
2.1 迅速有效地洗胃和静脉开放 患者病史正确明了，又因先已送过其他医院后再转我院，虽时间紧迫但仍有洗胃指征，病情危急，抢救必须争分夺秒。
首先立即洗胃，置胃管，以温清水洗胃。洗胃方法是将洗胃液总量2000～2500 ml置于大玻璃瓶内，大玻璃瓶放置在高于头部30～40 cm的架子上以输液式的方法将玻璃瓶内的洗胃液输入胃管内300～400 ml后夹住输液管，再将电动吸引器用引流管连结胃管，用-16.0 kPa左右的负压将胃内容物和灌洗液吸出。如此反复灌洗直至吸出液体澄清。我们在患者送入急诊后25 min内迅速有效地完成洗胃并同步及时地静脉开放进行补液。
2.2 迅速有效地实施电击除颤和人工呼吸 洗胃结束立即对患者进行心电监护并做好电击除颤的准备工作。约10 min患者出现阿-斯发作，心跳、呼吸骤停，立即配合医生进行了胸外电击除颤及静脉 给药，3 min后呼吸恢复，心率56次/min，第一次除颤成功。以后的35 min内患者反复出现阿-斯发作，我们先后电击除颤3次，原则为除颤一次如不成功则在原能量基础上加50 J进行再次复律。并进行了气管插管，呼吸机辅助呼吸，这期间护士在除颤和气管插管的抢救中与医生配合默契，动作敏捷，包括对除颤仪和呼吸机性能熟悉、操作熟练，为心肺复苏成功创造了良好的条件。
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2.3 给予严密的重症监测和有效的护理措施 （1）心律平吸收后主要分布于肺组织。在整个抢救过程中，严密观察患者的呼吸情况，呼吸停止及时给予人工呼吸，呼吸机应用中观察呼吸有效状况，当患者渐逐出现自主呼吸时及时停用呼吸机，根据患者浅而慢的自主呼吸，改用手工捏皮球的方法，辅助患者呼吸，并适时拔除气管插管，使该患者能在较短的时间内恢复到正常的自主呼吸。（2）严密观察患者的各项生命体征及时掌握病情变化动态。监测血压、尿量、神志意识，水电解质和酸碱平衡等。
3 讨论
心律平由胃肠道吸收迅速且较完全，30 min开始作用，2～3 h作用达高峰，作用可持续11 h左右。该患者能获抢救成功，首先是洗胃及时有效，50片心律平为糊状胃内容物大部分被洗出，减少了药物在胃肠道的吸收。其次是在药物峰作用时所出现阿-斯发作，心跳呼吸骤停时则立即采取电击除颤，人工呼吸以及心脏应激药物应用等抢救措施及时有效，这是取得心肺复苏成功的关键。再则是在药物作用持续的这段时间内监测严密，护理措施及时有效，保证了患者各项生命体征均维持在较好状态，抢救成功，预后良好
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