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哮喘持续状态危重患儿应早期应用氨茶碱

作者：xls_health
发表于: 08/10 11:39
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(齐康网) 一项研究结果称，哮喘持续状态危重患儿在予持续沙丁胺醇雾化和静脉系统类固醇治疗的基础上单独加用氨茶碱，疗效与单用特布他林相当且优于两者联用，治疗费用也较低，建议医师为此类患儿早期应用氨茶碱。
        氨茶碱属甲基黄嘌呤类的支气管扩张剂，多年来广泛应用于治疗可逆性气道阻塞疾病。近期一个已发表的荟萃分析显示，院内哮喘持续状态患儿不宜使用氨茶碱。该荟萃分析所纳入的研究未包括濒临呼吸衰竭或收治在PICU中患儿，存在明显局限性。鉴于此，他们在一所三级儿童医学中心的PICU中进行了一项前瞻性随机双盲对照试验。
       研究纳入40名3~15岁因哮喘持续状态濒临呼吸衰竭而收治PICU的危重患儿。将40人随机分为三组，在静脉甲泼尼龙和持续沙丁胺醇雾化治疗基础上，第一组给予氨茶碱和安慰剂、第二组给予特布他林和安慰剂、第三组为氨茶碱和特布他林联用。三个组年龄、性别、病程和严重程度等基线特征无差异，研究中，除第三组用药后呕吐发生率较高，三组间哮喘症状评分、PICU留置时间和不良事件发生率无差异；住院期间药费及血药浓度检测费用第一组明显低于另两组，分别为$280、$3,908 和$4,045 (P < .0001)。655
        此研究的局限性为第三组的儿科死亡风险评分显著高于第一、二组，未证实三组哮喘症状评分的改善情况和PICU留置时间是否存在显著差异，患儿的辅助治疗方案（如是否选用硫酸镁、异丙托溴铵、氯氨酮等）由其主治医师自行掌握等。齐康网

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