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支气管哮喘及哮喘持续状态的防治

作者：xls_health
发表于: 08/10 11:43
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(齐康网)　支气管哮喘，简称哮喘，是在支气管高反应状态下，由于变应原或其他因素引起的可逆性的气道阻塞性疾病。临床表现为发作性咳嗽和带有哮鸣音的呼气性呼吸困难，可自行或经治疗后缓解。据我国27省（市）在1988-1990的小儿哮喘抽样调查，发病率为0.11%-2.03%，以1-6岁患病较多，大多在3岁以内起病。青春期以前患者男女之比为2：1，成年期则无性别差异。[临床表现] 婴幼儿哮喘多为呼吸道病毒感染诱发，起病较缓慢；年长儿大多在接触过敏原后发作，呈急性过程。哮喘发病时往往先有刺激性干咳，接着可咯大量白粘痰，伴以呼气性呼吸困难和哮吼声，出现烦躁不安或被迫坐位，咳喘剧烈时还可出现腹痛。体格检查可示胸廓饱满，呈吸气状，叩诊过度反响，听诊全肺布有哮鸣音；严重病例呼吸困难加剧时，呼吸音可明显减弱，哮鸣音亦随之消失。在发作间歇期可无任何症状和体征，有些病例在用力时仍可听到哮鸣音。

　　哮喘发病以夜间更为严重，一般可自行或用平喘药物后缓解。若哮喘急性严重发作，经合理应用拟交感神经药物仍不能在24小时内缓解，称作哮喘持续状态，随着病情恶化，患儿由呼吸严重困难的挣扎状态转为软弱、咳嗽无力、血压下降、出现紫绀，甚而死于急性呼吸衰竭。

　　病久反复发作者，可出现桶状胸，常伴营养障碍和生长发育落后。到成年期后约50%病例症状体征完全消失，部分病人可留有轻度肺功能障碍，本病死亡率约为1%。

　　[防治] 哮喘的治疗原则为去除病因、控制发作和预防复发。应根据病情轻重、病程阶段因人而异地选择适当的防治方案。

　　哮喘持续状态的处理：1、吸氧 2、补液、纠正酸中毒 3、糖皮质激素类静脉滴注 4、支气管扩张剂 5、镇静剂 6、机械呼吸

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