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近期我院成功抢救了自缢、呼吸停止、昏迷、并肺水肿及脑水肿病人一例报告如下： 患者，XXX ，女，40岁。于2002年2月12日晚7时自缢，“10分钟”左右被家人发现，当时呼吸停止，脉搏时有时无，当时进行人工呼吸，20分钟后出现自主呼吸，急送我院急诊室，入院时有大、小便失禁。给予气管切开后通知高压氧科会诊。查体：呼吸急促，每分钟30~36次，不规则，时快时慢。深昏迷，压眶无反应，双侧瞳孔不等大，左4mm,右2mm，光反射消失。颈部可见一圈勒痕。已行气管切开，大量血性泡沫样痰从气管导管中喷出，双肺布满湿罗音。心率136次/分，呈奔马律，未闻及病理性杂音。腹平软。双上肢曲屈，四肢肌张力增高。于13日晚7时起行高压氧治疗，采用面罩吸纯氧，压力为2,3ATA, 加压和稳压吸氧80分钟,(首次是全程吸氧130分钟) 每天2次。在第一次治疗过程中病人的呼吸好转，肺部罗音减少，治疗第7次时肺部罗音消失，刺激有反应。瞳孔等园，反应存在。第10次呼之病人可睁眼，第18次时呼之面部有表情。治疗的第32次时可扶持行走。治疗的第37次时智力基本恢复出院。 822
讨论：自缢病人呼吸停止后抢救成功率很低，尤其是合并肺水肿、脑水肿者抢救成功率更为罕见。本例病人有双侧瞳孔不等大，去皮质状态，呼吸不规则，提示有脑水肿。病人心律呈奔马律，心率130次/分；两肺布满湿罗音，并有大量血性泡沫样痰。提示肺水肿存在。高压氧治疗由于迅速增加血中及组织中的物理溶解氧，提高组织内的氧分压，增强组织中氧的穿透力，可迅速纠正脑缺氧及心肌缺氧，打破缺氧—水肿—缺氧恶性循环。从根本上治疗脑水肿和肺水肿。从而获得如此理想的疗效。这是单纯的药物治疗和常压吸氧所不可能实现的。病史中家属讲患者自缢有10分钟，可能不准确。如真有10分钟，则为奇迹。不过根据病情，病人自缢时间不会太短。本病例可提示，病情到如此严重程度都有可能抢救成功，不要轻意放弃抢救，第二提示高压氧在抢救中的价值。
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