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呼吸性酸中毒导致死亡率升高,插管率升高。而采用面罩的非侵入性通气治疗即能降低死亡率又能降低插管率。
英国St. Jamess大学医院的P. K. Plant博士及其同事在972名COPD恶化的病人中测定呼吸性酸中毒的流行情况来说明需要NIV的情况。
研究人员报道在初始的动脉血气报告中,大约有近一半的病人(46.7%)有高碳酸血症,20.4%的人有呼吸性酸中毒。
呼吸性酸中毒的病人中有1/5的人,在急诊及普通医院病房的治疗中,pH就恢复了正常。较高的初始Pa(O2)能鉴别哪些病人在急诊及普通病房中会恢复正常的pH,哪些不能。研究人员推测该组发生酸中毒是欠思考的氧疗的结果,只要降低Fi(O2)就能快速纠正他们的pH。653
虽然在本研究中酸中毒同死亡率没关系,但它能预测ICU的停留时间及插管情况。pH低于7.25的病人插管的可能性是无酸中毒病人的6倍。
研究人员还观察到当Pa(O2)在7.3-10kPa间时,酸中毒的机会最小。这一范围相当于Sa(O2)85%-92%。
由此,研究人员得出结论,急性COPD病人为避免发生低氧及酸中毒应把Pa(O2)维持在7.3-10 kPa (Sa(O2) 85% - 92%),NIV可能应在大多数医院的单一临床区域中使用。
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