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眶上入路切肿瘤显露效果好
对于鞍上、鞍旁和鞍后肿瘤,德国NikolaHopf医生认为经眶上锁孔入路治疗是一个不错的选择。研究者对他们近年来应用眶上锁孔入路治疗的一组病例进行了总结,根据肿瘤的位置分为鞍上、鞍旁和鞍后三类,手术的入路均采用眶上锁孔入路。报告者认为虽然这一入路在刚刚切除肿瘤时显得操作空间比较狭小,但是随着对肿瘤的切除,利用肿瘤所占据的空间可以获得很好的操作空间。同时,根据病变的具体位置,术前在头架固定时可进行有针对性的调整,有时术中还需要磨除前床突增加显露。最终,研究者认为这一入路不仅对不同位置的肿瘤都能够达到比较好的显露并完整切除的效果,而且具有对病人容貌影响很小等优点。
脑膜瘤术后复发的基因改变
研究者选择了一组脑膜瘤病人的病例资料,他们均接受了外科手术切除肿瘤治疗,术后早期影像学检查结果提示肿瘤切除完全,但是随访发现肿瘤出现了复发。为探究复发原因,研究者对这些复发的脑膜瘤病人进行了研究。通过比较这些病人的染色体图谱发现,复发脑膜瘤的病人其染色体图谱均存在一定程度的异常。根据这一结果,报告者认为对脑膜瘤病人术前进行染色体图谱的检查,对那些存在染色体图谱异常的病人,术中对肿瘤基底应该争取彻底处理,同时术后进行放射治疗,从而避免复发。当然报告者认为目前随访时间还不够长,无法完全评估远期效果,但是这种筛查办法却可以为神经外科医生提供参考,在术前引起外科医生足够的重视,避免肿瘤的复发。
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术后追加免疫治疗前景可期
以往的研究认为,淋巴细胞不能透过血脑屏障,而最新的研究认为,淋巴细胞不仅能透过血脑屏障,而且在肿瘤附近以活化的状态存在。同时,小胶质细胞可以作为抗原呈递细胞参与免疫反应。
研究人员采用拉尼克赫特病病毒(NDV)与手术切除原代培养的肿瘤细胞共同孵育,利用NDV促进淋巴细胞与肿瘤细胞的接触,产生更多的免疫效应细胞,并以此作为疫苗。在患者术后的放疗结束后,将疫苗注射到皮下,间隔两周共4次,要求残留肿瘤直径小于1.5cm。结果证实接受免疫治疗的患者比接受化疗患者的生存期延长,而且患者的不良反应主要是注射局部的超敏反应,一般都比较轻微,较之化疗的患者,副反应明显轻微。因此免疫治疗是一种比较有前景的治疗方法,但还需要进一步改进。
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