(
齐康网)
20世纪80年代以来，介入放射学医师陆续对一些难以手术切除的恶性肿瘤如：中晚期肝癌、肺癌和胆道恶性肿瘤等开展了经血管内和非血管途径的介入性治疗，取得了令人瞩目的成绩，明显改变了肿瘤治疗的传统模式，并已成为肿瘤治疗中最主要的方法之一。
应用于肿瘤治疗的介入技术主要以下几种：
（一）选择性肿瘤供血动脉内药物灌注术（TAI） 该方法与传统静脉化疗相比有以下显著优势：1.肿瘤组织内药物浓度明显提高，TAI后肝组织内与全身浓度比为100～400：1，肿瘤组织与正常肝组织浓度比为5～20：1。2.由于进入循环的药物量显著低于全身静脉给药，使副作用明显降低。近年来开发应用的经皮血管内导管药盒系统植入术，是在动脉内建立通道并可长期灌注化疗的方法，克服了TAI一次性灌注所具有的药物灌注时间短等不足，是提高动脉内灌注化疗的重要技术之一。
（二）选择性经导管动脉栓塞术（TAE） 一般是在TAI的基础上，经导管注入栓塞物以达到治疗目的。目前的共识是尽可能进行TAE，其效果明显高于单纯TAI治疗，中晚期肝癌的TAI治疗一年以上生存率约35％；而TAI加TAE治疗一年生存率可达75％以上。
（三）腔道成形术 目前广泛应用的金属内支架置入技术可使由肿瘤病变引起的管道狭窄得到再通。与以往使用的塑料内涵管相比，优点是能通过细小的管道送入，避免了入路的损伤，到达预定部位后释放扩张来支撑狭窄的管道并长期留置，克服了球囊扩张效果不确定或过度扩张等不足。该技术已广泛应用于胆道、气道、食道盒尿道等狭窄腔道疾病的治疗。
（四）经皮穿刺肿瘤间质性介入治疗 是利用穿刺系统直接进入肿瘤组织内，包括直接向肿瘤组织内注射化疗药物或无水酒精等。还可引入探针进行微波凝固、射频消融及冷冻治疗等，取得了较好的疗效。尤其与TAI、TAE等技术结合应用效果更显著。1570
近三十年的实践充分证明了介入治疗的优势：
1．微创性 往往仅经过皮肤穿刺插管、生理或手术通道即可完成，符合现代医学的发展方向。
2．可重复性强 在一次性治疗不彻底或复发时，可经同样的途径反复多次进行治疗。
3．靶向性 由于所有操作都在医学影像学设备的导引下进行，所以定位准确。
4．由于微创和靶向性治疗，使得疗效显著且并发症发生率低。送饪捎攵嘀址椒嫌τ茫绲ǖ蓝裥怨Ｗ瑁上刃芯ぞ蔚ǖ滥谕庖魇酰傩薪鹗裟谥Ъ苤萌胧酰⒖梢酝毙蠺AI或内照射治疗。介入治疗可与外科手术配合，如术前栓塞治疗使巨大肿瘤缩小，获得二次手术机会，还可减少术中出血，提高肿瘤的切除率。另外对良性肿瘤的治疗，如子宫肌瘤的超选择性栓塞治疗，抑制或消灭肿瘤的同时，最大限度地保护子宫，该技术在欧美等发达国家应用相当广泛。然而介入技术与其它新技术一样也存在缺陷和不足，疗效不能进一步提高仍是肿瘤介入治疗面临的严峻挑战；缺少操作规范和标准，也使肿瘤介入治疗的质量令人堪忧；有相当数量的医生不了解介入技术，甚至存有偏见或持否定观点，阻碍了介入技术的应用；还有的过分强调介入治疗的作用，不能严格选择适应证导致治疗失败等。
在科技发达国家肿瘤患者接受介入治疗的例数逐年增加，相关的基础研究、新技术的开发和新器械的研制等都在积极地进行，通过介入实施基因治疗的研究方兴未艾。笔者撰写此文，意在引起大家对肿瘤介入治疗的关注，同时希望我们共同坚持科学严谨的学风，正确认识并积极稳妥地开展肿瘤的介入性治疗，进而尽快提高肿瘤的治疗效果。
齐康网
更多>>
