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Ａ、易致脑梗塞的危险因素
脑梗塞是指脑组织因为得不到血液供应而坏死 ,包括脑血栓形成和脑栓塞两种情况 ,在老人中比较常见。
脑血栓形成俗称脑血栓 ,主要由脑动脉硬化的斑块形成。如果这些斑块不稳定 ,发生破裂 ,就会在破裂斑块的基础上形成血栓。血栓将脑血管腔闭塞后 ,这些血管所供血区的脑组织就会发生坏死 ,这就造成了脑梗塞。
脑栓塞指心脏内血栓或主动脉硬化破裂的斑块脱落后 ,顺着血流“跑到”脑血管内 ,堵塞脑血流导致脑梗塞。
年龄越大 ,出现脑梗塞的可能性就越大。这与遗传因素一样 ,是不可改变的容易导致脑梗塞的因素。除此之外 ,尚有一些危险因素是可以改变和处理的 ,比如高血压、血脂异常、吸烟、糖尿病 ,这 4个因素都有可能导致脑梗塞。另外 ,肥胖、高胰岛素血症等也是脑血管潜在的“健康杀手”。
Ｂ、高血压患者如何避免脑梗塞再发脑梗塞合并高血压在老年人中也较为常见。高血压不但导致动脉硬化 ,还加快硬化病变的进展和斑块破裂发生的可能性 ,而且与脑梗塞的再发有关。因此 ,合并高血压的脑梗塞患者 ,在预防脑梗塞再发时必须做到以下三点 :
控制血压
对于合并高血压的脑梗塞患者 ,必须将血压控制在 140/9 0毫米汞柱以下并终身用药维持。
如果合并糖尿病 ,血压的控制还要更加严格 ,应将血压长期维持在 130/8Ｏ毫米汞柱以下。
在发生脑梗塞后 ,仍应按要求将血压严格控制在 140/9 0毫米汞柱以下 ,这样能明显降低再发生脑梗塞甚至脑血管病人发生心肌梗塞的可能性 ,减少因心脑血管事件导致死亡的可能。
1283 改善生活方式
容易引起脑梗塞的危险因素大都与不良生活方式有关。因此要预防脑梗塞再发 ,首要的是要保持良好的生活习惯 :
按时起居 ,合理膳食。
戒烟 ,少量饮酒。
调节血脂 ,控制糖尿病等疾病。药物预防
一旦发生了脑梗塞 ,就意味着终身使用抗血栓药物。
阿司匹林能明显降低脑梗塞的再发生。氯吡格雷也能降低再发脑梗塞的可能 ,单用效果好于阿司匹林 ,且不存在类似于阿司匹林的胃肠道反应。
近来有研究证实 ,已经发生中风的病人 ,即使血压不高 ,使用血管紧张素转换酶抑制剂 (如卡托普利、依那普利等 )能明显减少再发生中风的可能性 ,具体药物品种应向医生咨询和开处方。
特别提醒 :使用抗血栓药物也必须同时控制血压 ,在血压控制不好的情况下使用抗血栓药物 ,会导致脑出血的风险增加。
相关链接脑梗塞诊治三大误区
输液防止脑梗塞 :除急性期应用有可能改善症状外 ,没有任何证据显示输液能防止再发脑梗塞。
用血流变检查诊断、预测血栓或者指导用药 :血流变或者血黏度不能诊断或者预测血栓(所谓的中风预报 ),更不能以血流变结果指导是否用药或者使用哪种药物。
降压药物不会增加发生脑梗塞的可能 :血压正常或者稍低时不会增加发生脑梗塞的可能 ;但如果降压过快或者过度猛烈 ,不但脑梗塞有可能会加重 ,其它血管也会出问题。
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