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高血压病的发生和发展与高脂血症密切相关。大量研究资料表明 ,许多高血压病人伴有脂质代谢紊乱 ,血中胆固醇和甘油三脂的含量较正常人显著增高 ,而高密度脂蛋白、胆固醇含量则较低。另一方面 ,许多高脂血症也常合并高血压 ,两者呈因果关系 ,但何为因、何为果 ,目前尚不十分清楚。
高血压和高脂血症同属冠心病的重要危险因素 ,两者并存时 ,冠心病的发病率远较一项者高 ,因此 ,两项并存时更应积极治疗。那么 ,高血压和高脂血症并存时怎么办呢 ?
(1)要加强生活和饮食管理 ,控制热量摄入 ,适当增加活动量。
进食热量过多 ,多余的热量就以脂肪的形式储存在体内 ,使血脂和血压升高 ,所以 ,应以限制脂肪为主 ,主食每天 200～ 250克 ,不吃甜食 ,可适当吃鱼、豆制品、禽类、蔬菜等 ,但每餐不可过多 ,不可暴食 ,晚餐要少吃。多吃富含钙、钾的食物 ,如香蕉、紫菜、海带、土豆、豆制品及菇类等 ,以促进体内钠盐的排泄 ,调整细胞内钠与钙的比值 ,降低血管的紧张性 ,维护动脉血管正常的舒缩反应 ,保护心脏。血脂代谢的改善可以使冠心病的发生率、经皮冠状动脉腔内形成术及冠状动脉旁路移植术的需求都有明显减少。血府逐瘀胶囊系根据中医络病理论由桃红四汤和四逆散加桔梗、牛膝等中药配伍研制而成的中药复方制剂 ,其功能具有活血化瘀 ,行气止痛之功效 ,临床用于冠心病及高脂血症 ,结果表明该药降低血胆固醇和甘油三脂 ,升高高密度脂蛋白效果明显 ,而且可显著降低高脂血症患者的血粘度。
1216 适度运动 ,能有效地增加内源性热原质 ,增加身体热度 ,加速体内脂肪、糖和蛋白质的分解 ,有利于冲刷血管壁上的沉积物 ,又可使血脂分解加速 ,从而防止高血压、高脂血症 ,延缓各脏器的衰老 ,所以 ,应坚持锻炼 ,但老年人应以散步、慢跑、打太极拳为主 ,不宜剧烈运动。
(2)患者吃盐应适量。
据报道 ,有学者发现高血压与盐敏感有关 ,部分盐敏感者有钠泵基因突变 ,这种突变呈显性遗传 ,由此揭示了世界上研究了 100多年的关于吃盐多的地区高血压发病多 ,而有些人吃盐多却不发病的谜底 ,因此 ,对食盐敏感性高血压患者来说 ,减盐非常重要 ,而非食盐敏感性高血压患者 ,过度减盐可影响糖和脂肪代谢 ,一般每日食盐量掌握在 5ｇ以下 ,对二者都不致产生明显影响。
(3)烟酒对高血压和高脂血症均属促进因素 ,患者应断然戒烟 ,酒以不喝为好。
(4)在使用降压药时 ,要考虑对脂质代谢的影响。
临床研究证明 ,有的降压药物对脂质代谢可产生不良影响 ,从而成为动脉硬化的促进剂 ,如利尿降压药、β -受体阻滞剂均有这种作用。血管紧张素转换酶抑制剂、钙离子拮抗剂对脂质代谢也有影响。对高血压和高脂血症并存的患者来说 ,最好的药物是呱唑嗪、乌拉地尔等ａ1受体阻滞剂 ,它们既可降压 ,又有利于脂质代谢。
(5)经降压治疗高脂血症未见好转 ,同时存在冠心病危险因素时 ,要配伍应用抗高脂血症药物。
■木仲
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