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中南大学湘雅医院心血管内科 杨天伦 钟巧青
高血压病的预防要从年轻人开始 ,预防比治疗更有用。
高血压的预防分三级 ,一级预防是指对存有引起高血压的危险因素 ,但尚未发生高血压的人群采取有效的预防措施 ,控制或减少危险因素 ,以降低发病率。专家认为高血压病有 11种显著的危险因素 ,包括年龄、性别、收缩压、血清总胆固醇、身高、血清肌酐含量、吸烟、糖尿病、左心室肥大、中风史和心肌梗塞史 ;二级预防是指对已患高血压的人采取有效治疗措施 ,防止高血压加重或复发 ;三级预防是指对重度高血压的抢救 ,以预防并发症发生和患者死亡 ,康复治疗亦属三级预防。在三级预防中 ,一级预防是关键。
一级预防不但可找出将来可能要发生高血压的人 ,即高危人群进行预防 ,而且对整个社会人群进行预防。高危人群指的是那些具有明显高血压家族史、儿童时血压即已偏高及有发生高血压倾向的人(如肥胖者 )。一级预防措施如下 :
( 1)合理调整饮食 :限制钠盐过量摄入、增加钾、钙的摄入。每日钙摄入量如增加 100毫克 ,则收缩压可降低 0.33千帕 ( 2.5毫米汞柱 ) ,舒张压降低 0.17千帕 ( 1.3毫米汞柱 )。建议每人每日钙摄入量为 800毫克 ,通过饮用牛奶 ,增加豆类和新鲜蔬菜及木耳、香菇、虾皮、紫菜等 ,可以增加钙的摄入量。另外 ,蔬菜中还含有大量的维生素Ｃ ,有降低血胆固醇、减轻动脉粥样硬化的作用 ,有些蔬菜如芹菜、荸荠等还有降压作用。要降低脂肪 (特别是动物脂肪 )的摄入量 ,增加优质蛋白质的摄入 ,如动物蛋白 (如鱼类 )和豆类蛋白。营养学家建议成人每月每人摄入 14千克谷类、3千克薯类、1千克蛋类、1.5千克肉类和 0.5千克鱼类。
964 ( 2)戒除烟酒。少量饮酒可扩张血管 ,增加高密度脂蛋白含量 ,多饮酒则会诱发脑出血或心绞痛发作。每吸一支烟 ,可使心跳增快 5～ 20次 /分 ,血压升高 1.33千帕 ( 10毫米汞柱 ) ,对预防高血压不利。因此 ,应防止青少年沾染烟酒。
( 3)减肥。体内脂质增多 ,易在血管壁上沉积 ,发生动脉硬化 ,血管弹性减退 ,阻力增高 ,诱发高血压。因此 ,肥胖者应减少每餐进食量及控制每天总热量 ,并适当锻炼身体以减轻体重。
( 4)开展体育锻炼。
( 5)普及高血压预防的教育 ,从儿童期就要开始预防高血压的发生 ,养成良好的生活习惯 ,积极开展体育运动。
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