结婚八年，精子越来越少

　　愁眉不展的小文夫妇坐在医生对面，手里拿着病历和厚厚的一叠检查报告，小文焦虑不安地说：“医生，我们结婚八年了，一直没有孩子，我妻子的各项检查基本正常。医生说我的精液有问题，还发现有左侧精索静脉曲张。结婚这几年不停地看病，自己挣的钱都贴进去了，还向双方的老人求助过。虽然吃了很多药，但是没有任何效果，而且精液变得越来越不好，到现在只剩下为数不多的精子了，看来我的生育希望实在是太渺茫了。

　　精索静脉曲张，都不能生育吗

　　“精索静脉曲张的患者，可以在阴囊内摸到一团条索样的东西，有人会描述成‘蚯蚓状’、‘鱼子状’等囊性的可压缩的形状，严重者可以直接‘看’到阴囊局部饱满坠胀，进一步通过B超检查可以作出诊断。 
 
 
 
这是男性的一种常见疾病，一般人群的发生率在15%左右，在男性不育患者中，精索静脉曲张的发生率可以接近40%。 >>>不孕不育三大检查窍门

　　“判断精索静脉曲张患者的生育能力，关键在于检查睾丸的损害程度，可以通过简单的睾丸检查和精液分析来判断。对于不育且合并精索静脉曲张者，如果精液检查结果正常，可以暂时不考虑手术治疗，每3～6个月定期进行精液常规检查。只要精液质量没有明显变化，可以一直观察下去，并注意寻找其他不育因素。”

　　小文接过话茬：“那请您帮我检查一下，看看我的情况是否很严重。另外，这几年的精液分析报告都在这里，还有刚刚出来的精液检查结果。”

　　检查小文的外生殖器后，医生又详细翻阅了精液化验单。小文的情况并不乐观，精索静脉曲张相当严重，左侧睾丸已经明显萎缩变小了，而且质地软了许多，同时右侧的睾丸也已经受累。这几年精液质量越来越糟，近期的检查结果显示，在高倍显微镜下只能偶见精子。 >>>干细胞育精子终结男性不育?

　　应选择适当的手术时机

　　小文探询地问：“那么，我有精索静脉曲张且不育，可以手术治疗吧？”

　　“不育并伴有精索静脉曲张者，在下列情况下应考虑接受手术治疗：精索静脉曲张的患侧睾丸与对侧睾丸相比明显变小、质地变软；精液常规检查异常，尤其是连续多次检查出现精液质量每况愈下的情况。”

　　“做完手术就可以生个孩子了吧？”小文的妻子神情十分关切地问。

　　“总体上讲，在手术后一年内，患者精液常规检查的改善情况可以达到50%～70%，能使妻子自然怀孕的占30%～50%，手术后配合适当的药物治疗，可以提高精液的质量和妻子的自然怀孕率。但是，部分经过手术治疗的精索静脉曲张者，过了若干年仍然没有子女，其可能的原因是：手术时机选择过晚，精索静脉曲张造成的睾丸进行性损害难以恢复；同时存在其他影响生育的因素没有去除；妻子有影响生育的因素；有现代医学还没有认识到的潜在因素而影响生育。文先生的情况比较严重，即使做了手术，预后也不会太好，很难恢复到自然生育的程度。”

　　不能手术，还可选择试管婴儿

　　听完医生这番话，沮丧明显地写在这对夫妇的脸上：“那么，除了做手术就别无选择了吗？”

　　小文夫妇要求治疗的目的就是要生一个孩子，既然选择手术治疗精索静脉曲张，几乎没有恢复自然生育的可能性，那么，选择实验室技术解决生育问题应该是不太困难的。现代的生育技术只要有一个精子就可以解决问题，即使是严重的男性不育患者，也大多可以实现为人父的愿望。 

　　夫妻俩的心情顿时开朗了许多，细心的妻子转而关注起新技术的问题：“我知道这是试管婴儿技术，但听说成功率不太高，对吗？”

　　“目前，试管婴儿技术已成为常规技术，治疗成功率稳中有升，国内的成功率已达30％～40%，结合胚胎冷冻等新技术，使得每个治疗周期的成功率有更大的提高。况且，一次不成功，还可以再次进行。”

    延伸阅读: 弱精死精引发的男性不育　

    弱精，也就是精子活动力低下、死精子过多。精子活动能力低下，是指在显微镜下观察，精液中精子的活动力低下，从而导致男性生育力降低的病症；而死精子过多症，则是指精子中的绝大多数都是没有活力的，也就是说的死亡的。

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   上述两种情况都会导致男性不育,引起少精子症的原因比较多，应该在治疗之前先确定病因，然后根据实际情况确定治疗方案。

　　如果有感染可能，如急慢性睾丸炎、附睾炎、前列腺炎、精囊炎等，应该检查解脲支原体、沙眼衣原体、抗生殖支原体等，还要分别感染的部位，是精囊炎还是前列腺炎。感染引起的精子异常，一般在感染消除之后会逐步恢复的，但一般需要药物辅助治疗，我们常常使用促精宝胶囊恢复，效果比较理想。 
 
 
 

　　常用的西药治疗方法：对内分泌功能异常引起的少精子症，一部分患者服克罗米芬可提高精子数量，每日25mg，每月服25日，停5日，6-12个月为一疗程。有报道长期服用可降低形态正常精子的百分率,故目前推荐用低剂量疗法,即隔日25mg。也可以采用人绒毛膜促性腺激素1000u,每周肌肉注射2次，8-10周为一疗程；同时可每日内服维生素E100-200mg，连服3-4个月。对于睾酮低下者，也可试用丙酸睾丸酮50mg，每周肌肉注射3次，共3个月，用药时精子数减少或消失，停药后出现反跳现象，但据报道疗效不佳。近来报道用酮替芬(甲哌噻庚酮)1mg，每日2次，连用3个月，精子密度和活动率得到显著改善。己酮可可碱加入到精液中或口服后可使特发性少精子症活力不足的精子增加活力。

　　对于精索静脉曲张引起的少精子症，也是很常见的不育原因，有的报告高达39%,如果不严重，或者病程比较短，可以使用中药化瘀通管胶囊加促精宝胶囊治疗。对于病情严重的，可作精索静脉结扎术,一般在术后1年精子密度升高者约50%-80%以上。对于手术后恢复速度不理想者，可以使用促精宝胶囊治疗。 >>>生活中不育的“精子杀手”

　　对于没有明显病因的精子活力低下，要检查微量元素，比如锌元素等。补锌对少精和死精症有一定疗效，服药后精子数量明显增加。由于锌和铜的拮抗作用，补锌同时治疗高铜。一般每次口服葡萄糖酸锌50-100mg，每日2次，3个月为一疗程，也有采用硫酸锌治疗的。当然，也可以服用促精宝胶囊，这对于提高性功能，改善症状也有一定的好处。

　　在必要时，也可以补充精氨酸。精氨酸是生成精子的必要成分，少精子症患者的精液中，氨基酸含量明显低于正常男性。补充精氨酸，每日口服4克，连续10周，可以使精子计数提高、活力上升。