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齐康网) 赵大爷今年78岁，身高165厘米患糖尿病16年。患病前体重70公斤经过控制饮食、运动锻炼，逐渐瘦]=来。多年来一直服用二甲双胍、拜糖平，后因腹痛、腹胀，发现患了慢，性胃炎、溃疡病，改用美吡达2片/次，一日3次，血糖控制尚可。近一年多，服瑞易宁(美吡达缓释片)2片/日，空腹血糖为6.9mmol/L,午餐后2小时血糖为8.1mmol/L。因上腹不适，食欲不振，进食量很少，明显消瘦，体重只有45公斤，精神萎靡，全身乏力，走路需要搀扶，白天基本卧床，不能户外活动，且经常感冒、咳嗽。
问题：
一、该患者需要调整降糖药吗?(单选)
a.血糖不高不用调 b.改用胰岛素c.改用文迪雅
二、该患者的饮食应如何调整?(多选)
a.多吃脂肪类b.多吃肉、蛋、奶c.增加总热量d.不需改变
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上期问题正确答案：
1.c、d、e 2.c
上期问题专家点评：
黄女士严格控制了饮食，加服文迪雅后改善了胰岛素抵抗，血糖下降了，只是午餐后血糖仍高。餐后血糖高的常见原因是进食量多，黄女士午餐量不多，餐前又有头晕、乏力、饥饿等症状，要考虑低血糖现象导致血糖升高(苏木杰反应)。测餐前血糖为3.1mmol/L，虽未低于2.8mmol/L，但因检查未必是血糖最低瞬间，或有个体差异，该患者可认为有餐前低血糖。药物调整应适当减少早餐用药量。磺脲类药物优降糖的降糖作用强且持续时间长，容易发生低血糖，可改用作用温和、半衰期短的药物，如美吡达，或早时相胰岛素促泌剂诺和龙。饮食调整也可以减少低血糖，黄女士可将早餐减出一部分，作为早、午餐间的加餐，就不会发生低血糖而影响午餐后的血糖控制。(文章出处：《糖尿病之友》)
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