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齐康网 ) 王大娘今年63岁，是某单位-的原宣传部长，身体略胖，性格开朗，患2型糖尿病近10年。她初得糖尿病时通过饮食控制和运动锻炼，血糖平稳了2年多，之后血糖又居高不下，医生嘱她服用二甲双胍(每次0.5克，一天3次)，血糖基本平稳。但用药5年后，血糖又居高不下，医生建议她加用胰岛素，但王大娘拒绝注射胰岛素，医生只好给她加用格列吡嗪(每次80毫克，一天3次)，1年前自觉不适，查糖化血红蛋白(HbAle)为8.3%，空腹血糖为8.5mmol/L。这时王大娘才开始着急，害怕出现严重的并发症，在医生的建议下，口服降糖药联合甘精胰岛素(来得时)10单位/日，以后逐步调整到16单位，半年后查HbA
1c 为6.8%，空腹血糖6.0mmol/L，王大娘又恢复了往日的乐天笑容。
专家点评：
近20年来，英国前瞻性糖尿病研究(UKPDS)等大型临床试验结果已证实，严格的血糖控制将显著降低2型糖尿病患者大血管和微血管并发症的发生和进展，使血糖达标治疗成为一种共识。
2006年8月，美国糖尿病学会(A D A)和欧洲糖尿病研究学会(EASD)联合发布的“非妊娠成年2型糖尿病患者的高血糖管理”共识和2007年ADA“糖尿病治疗指南”明确指出，HbA
1c 。1c。应控制在1c。的控制目标是，在没有明显低血糖的情况下尽可能接近正常(1c≥7%被作为血糖控制不佳而需要采取进一步治疗措施的分界线。
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越来越多的资料显示，控制空腹血糖在糖尿病治疗中占有重要地位，随着糖代谢紊乱的加重，空腹血糖对HbA
1c 。的影响也越来越大，是影响整体血糖水平的最重要因素。
近年来大量研究证实，在口服降糖药物治疗的各阶段，一旦血糖控制不满意，及时加用基础胰岛素，可使血糖获得更好的控制。来得时可以帮助糖尿病患者跨出胰岛素治疗的第一步。以“治疗达标(treat totarget)”研究为例,700多例服用1～2种口服降糖药治疗不理想的2型糖尿病患者，随机加用甘精胰岛素或中效胰岛素(NPH)治疗，第2年加用胰岛素者HbA
1c 。水平从8.6%降至6.9%，60%的患者达到HbA
1c 1c1c1c(文章出处：《糖尿病之友》)
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