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齐康网) 针对常见的冠心病，介入治疗是当今最热门的话题。因手术时不需要开胸，而是通过从体外插入的导管，将一个金属支架输送到狭窄的冠状动脉处，所以具有创伤小、可以重复进行的特点。其中，血管支架的使用被视为心脏介入治疗的一个重大突破，目前已被广泛用于冠心病的治疗。在临床上，血管支架又分为金属裸支架和药物涂层支架两种。下面，为大家解答有关药物涂层支架的常见问题。
Q：目前，市场上有众多品牌的药物涂层支架，医生在为病人选择时，通常从哪些方面考虑？
A：药物涂层支架是一门高精尖的技术，它既涉及器械，又涉及药物，因此医生在选择时都会从下列几方面考虑。
安全性 这点最为重要。通常，安全性能良好的药物涂层支架植入体内后，患者发生心肌梗死和血管内血栓形成的可能性很小。因为血管内血栓形成是很危险的，患者发生心肌梗死的概率会比其他患者高4倍。
有效性
相对于植入金属裸支架后较高的血管再狭窄发生率(20%~30%)而言，一般药物涂层支架的血管再狭窄发生率仅为5%左右。
可输送性 阻塞血管的动脉粥样硬化斑块通常是不规则的，其中，许多伴严重钙化，使得支架通过血管病变部位变得很困难，所以支架的可输送性是手术成功的关键之一。
Q：市场上的药物涂层支架有进口和国产两类，患者怎么选，进口的好，还是国产好？
A：药物涂层支架在研发上有极大难度，任何一点小小的改变都可能带来完全不同的结果。进口药物涂层支架都经过数年一系列严密而审慎的动物及临床实验。国产支架数据相对欠缺，初步临床观察表明，其效果也较好，而且从价格上讲有其优势。
Q：现有的进口药物涂层支架的安全性有保证吗？
A：目前，进口的药物涂层支架在有效性上都已获得了循证医学上的证实，各品牌之间并无差异。而关于安全性，则是当前国内外专家最为关注的热点，目前，尚缺少比较不同药物支架安全性的有力证据。但各药物支架与裸支架相比，并不增加危险性。
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Q：装完药物涂层支架后，患者还应注意哪些问题？
A：为防止在支架植入后的数周或数月中形成血块(血栓)，现在专家一般都建议患者至少在植入药物涂层支架后的一年内持续服用联合抗凝药物(阿司匹林和氯吡格雷)。这两种药物都是用来抑制血小板功能的，而血小板是一种能够聚集在一起形成血栓的血细胞。
出院后的最初两周内，患者应避免使穿刺部位受压或提重物。一周之后可逐渐恢复各种活动，如锻炼和工作等。通常在支架植入后的2到4周内、满6个月和12个月后都需要各做一次回访。
细小、柔韧的Endeavor药物涂层支架可环绕普通的HB铅笔。
最新临床数据：
> 2007年5月22日，德国医学专家巴黎血运重建大会(EuroPCR)上公布了美敦力Endeavor临床实验项目的新的长期数据，进一步证实了Endeavor药物洗脱冠状动脉支架系统现有的安全性和有效性。Endeavor一期实验(对100名患者进行的首次人体实验)为期4年的随访和Endeavor二期实验(对近1200名患者进行的实验)为期3年的随访结果显示，Endeavor持续安全，可明显减少再次介入次数，而且按照预先规定的实验计划的定义来划分，两项实验都没有出现晚期支架血栓。
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葛均波
复旦大学附属中山医院心内科主任、心导管室主任、博士生导师，上海市心血管病研究所副所长，上海心血管分会主任委员、长江计划特聘教授，美国心血管介入学会理事、美国心脏病学院国际顾问。在介入性心脏病学及血管内超声领域中作出的贡献受到国际学者的高度评价。(文章出处：《大众医学》)
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