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国务院政策研究室综合司司长陈文玲指出 我国医卫体制面临五个深层矛盾
在日前北京举行的“自然疗法与中国企业家健康管理高层专家研讨会”上，国务院政策研究室综合司司长陈文玲谈到从中央到企业到全体老百姓都非常关注的医疗卫生体制的改革问题时，她指出，我国的医疗卫生体制面临着五个深层次的矛盾。
一是医疗费用的不断增长和政府财力支撑有限性的矛盾。陈文玲说，很多人把解决医疗卫生治病的问题、看病贵的问题全部寄托在政府的身上，但是政府的财力支持不可能满足所有医疗服务的需求。从全世界来看，医疗费用的不断高涨和政府的财力支出都有非常大的矛盾，包括美国、欧盟。我国如果这样发展，这种巨大医疗费用的支出和财力支撑不足的矛盾会越来越突出。
二是医疗保障覆盖范围狭窄与全体公民健康需要的矛盾非常突出。陈文玲说，城市的医疗保险覆盖现在是1.3亿人口，按13亿人口来说，这个覆盖面仅为10%。这两年由中央政府出20块钱，地方政府出20块钱，农民自己出50块钱，建立的农村合作医疗，也还远远不能满足农民的医疗卫生需求、解决农民看病贵的问题，只能满足最低需求。
三是医疗服务资源的单一性和人民群众日益增长的多样化特殊化医疗服务需求之间的矛盾越来越突出。随着我们国家市场经济体制的建立，人们对医疗服务的需求已经出现了多元化。陈文玲介绍说，人民群众的最低医疗服务需求是每一个人享有的基本权利，对于多元化、特殊化、高端的医疗服务需求，则应该是通过市场化的手段，通过优质资源的供给来实现。但是恰恰这两方面目前都失灵，人民群众最低的医疗服务需求也没有做到全部保证，这方面市场是失灵的，政府也是失灵的；而多元化、个性化、特殊化的高端医疗服务需求，我们也没有足够的优质的医疗资源来提供供给。这两个方面的供给都有非常大的问题。
四是巨大的保健需求和有效供给不足的矛盾非常突出。据专家分析，在人的健康影响因素中，医疗占8%，其它还有健康的生活习惯、锻炼习惯、工作习惯等综合性因素。陈文玲认为，目前这种巨大的健康需求并没有有效的供给结构或者没有提供有效的供给，包括中医中药，西药97%是仿制药，自己的创新药品种非常之少。这种有效需求的不足不能满足人民群众对健康的基本需求。
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五是巨大的存量医疗服务资源的浪费与人民群众医疗服务需求之间的矛盾。陈文玲认为，现在的医疗资源存量资源是很丰富的，包括各类医院、疗养院、诊所，其总量是很大的，但是缺少有效整合和有效利用。国有医院是过去国家财政投资形成的公立医院，但现在还没有真正划清公立医院、公益性医院、盈利性医院、非营利性医院的基本界限。所有的医院都在享有公益性医院的政策，如土地政策、免税政策，但同时又要靠高额药费、高额诊疗费、高额检查费来支撑医院的运行，同时在经营，卖药、卖高额医疗耗材。到底哪些公立医院来保障人民群众的基本医疗服务需求，代表政府提供公共品的供给。哪些医院应该转变为市场化的盈利性的商业机构或者叫诊所或者叫医院，来提供多元化、特殊化的医疗服务需求。
陈文玲指出，目前这五个方面的深层次问题困扰着整个医疗卫生体制改革。我们最终的目标模式是什么？替代的模式是什么？应该分几步来走？如果医疗卫生体制没有总体上的设计，没有制度上的安排和机制上的建立，只解决环节问题，只解决部分问题，那么就解决不了整个人民群众的医疗服务需求的重大难题。
陈文玲认为，我国在健康医疗方面是一个具有非常长的历史和非常丰厚积累的国家，包括中医中药、各种养生之道以及食疗，形成了中华民族文化的组成部分，但是我们挖掘得很不够。中医中药、传统营养学、食疗食补要真正成为健身之本、健身之道，成为我国医疗服务的重要组成部分，成为我国医疗保障体系的一个重要组成部分，还要做很大的努力。要实现对传统医学、传统医学技术的高技术化、数据化、系统化、多元化。
陈文玲还说，医疗上的多元化应该有三个并重，一是预防保健和疾病诊治并重。我们现在显然是重治轻防，要从整个战略思想上实现这个转变；二是建立法定社会医疗保险制度与建立商业医疗保险制度并重；三是政府投资与提高社会资本投资的效率和积极性并重。陈文玲认为，在满足人民群众最低医疗需求、满足人民群众建立预防和保健体系方面，政府应该发挥更大的作用。
(文章出处：中国中医药报)
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