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齐康网) 有一位病人找到我要拔牙，自述一周前到某大医院看过病，大夫说牙坏了，需要拔掉。我看了这位患者所指的“病牙”，没有发现多少异常，只是牙根有点外露，牙齿不松动，叩击也不疼，冷热试验均无反应。再仔细询问病史，病人感左面部胀疼，吃饭时疼，不吃饭不疼。从病人的叙述及检查的情况看，不是牙有毛病。我又对病人进行了其他部位的检查，发现左侧腮腺略有肿大，挤压腮腺有黄色脓液自导管口溢出。诊断很明确，病人是慢性化脓性腮腺炎。
化脓性腮腺炎分为急性和慢性，慢性化脓性腮腺炎最常见。大多数病因不清，也可能因涎石、异物或瘢痕挛缩，使导管狭窄或阻塞，阻碍涎液排出，涎液滞留，引起逆行性感染，导致腮腺炎的发生。这种病大多发生在成年以后，患病后局部可有轻微疼痛，唾液分泌减少，口干口臭，晨间起床时觉腮腺也胀疼，口内经常有咸味，当吃饭或看见食物，尤其是酸性食物，涎液分泌增加时，腮腺区疼痛加剧与肿大。所以这位病人述吃饭时疼，不吃饭时不疼。
牙疼最常见的是三种病，即：牙髓炎、根尖炎及牙周炎。牙髓炎，吃饭时疼，主要是冷热疼，喝冷热水均疼，夜间加重。根尖炎是牙髓坏死后，病变到了根尖，主要是咬东西疼，不敢对牙，患牙对冷热不敏感。牙周炎是将牙固定在牙槽骨上的牙周膜发炎，患牙有明显松动，不敢吃东西。以上三种牙病都有吃饭时疼的症状，这位大夫不加分析就让病人拔牙是不对的。此患牙对冷热不敏感，排除了牙髓炎；咬东西不疼，排除了根尖炎；牙无松动排出了牙周炎，有什么根据让病人拔牙？作为一名口腔科大夫，牙找不出毛病，就应该考虑其他疾病，不能用拔了牙试试看的态度来治病。牙拔除容易，但再长出来是不可能的，牙是人体的一个器官，随便将人体的器官摘掉，是不负责任的。如果这位大夫不是马虎的话，肯定是诊疗水平不高和临床经验不足，应当加强业务学习，不断提高本专业的技术水平，做一名好医生。作为病人，平时也要注意学习一些医学常识，不致于被不负责任的大夫所糊弄。错拔掉一颗牙齿无大碍，如果错摘掉一个重要器官，可是要危及生命的。
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更正：上期本栏文章中“病大有真神”为“庙大有真神”之误。
(文章出处：当代健康报)
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