糖尿病患者健康前景堪忧

近日，本报记者专访了中华糖尿病协会副主席、中华医学会糖尿病专业委员会主任委员、中山医科大学附属孙逸仙纪念医院教授傅祖植。 正确的饮食、锻炼、药物治疗，绝对可以控制糖尿病

记者：有一种说法十分流行：糖尿病是一种终身疾病。但是，从网上或报纸广告上偶尔可看到这样的信息：某地某医生能治愈糖尿病。糖尿病到底能不能治愈?

傅祖植：简单地用一句话来说糖尿病能否治愈不准确。首先，无论Ⅰ型还是Ⅱ型糖尿病患者，在医学专业人士的正确指导下，通过合理的饮食、合理的体育锻炼、合理的药物治疗，都可以控制病情，使血糖保持正常水平，因而可以正常生活、学习、工作。其次，医学科学在不断发展，人类对疾病的认识也在逐步深入。国际医学界对某一类型糖尿病基因研究已取得进展，给少数糖尿病患者最终治愈疾病带来了希望。 但是，这并不等于说糖尿病可以治愈。糖尿病的病因和发病机制较为复杂，至今未完全明了。在不同类型糖尿病之间，其病因不尽相同，即使在同一类型中也各异。能治愈糖尿病的广告很难经得起推敲。

记者：在您治疗过的患者中，有没有已完全痊愈的?

 傅祖植：病人经过一段时间饮食控制及治疗后，一般都会血糖下降，尿糖阴性。有些病人因此自认为已痊愈，放松饮食控制和治疗，使病情反复。也有不少患者已停药几年血糖仍然正常，但我不认为这部分病人已治愈，这不是科学的态度。我会要求他们继续监测血糖。 绝大多数患者没有得到有效治疗

记者：糖尿病经过正确治疗，可以得到有效控制。是不是大多数糖尿病患者都已获得正确治疗，都在正常地生活、工作? 傅祖植：恰恰相反。中国20岁以上糖尿病患者估计有2000万人以上，此外还有大约3000万人糖耐量低减(一种胰导功能减退、可能导致糖尿病前期症状的病人)，其中绝大多数患者未获得正确治疗，健康前景堪忧。 糖尿病患者存在“三率低”现象：首先是知晓率低。Ⅱ型糖尿病从血糖高到出现症状平均7年左右，绝大部分患者因为没有明显症状不知道自己患了糖尿病，直到器官受到损害、出现症状才开始着急；其次是治疗率低。相当多的糖尿病患者虽然知道自己患了糖尿病，但因为不觉身体不舒服，故而有一种侥幸心理，不积极进行治疗，还有的患者以为反正此症治不好，索性破罐子破摔，饭照吃，酒照喝，大大咧咧，活一天算一天；再次是治疗达标率低。很多病人知道自己患病后，开始十分着急，到处求医，时间一长，便缺乏耐心，虽然药不断吃，但不系统，或病情稍有好转便放松治疗，不能养成良好的饮食、生活习惯。凡此种种，造成治不达标，以致病情反反复复。 大部分糖尿病可早察。糖尿病作案总会留下蛛丝马迹 记者：知晓率低也许在所难免。一个人工作、生活得好好的，自我感觉身体状况良好，怎么能知道自己有糖尿病?

 傅祖植：这与糖尿病知识普及程度有关。大多数人对糖尿病的危害程度认识不足，对这方面的知识了解不多。必须让人们知道：糖尿病是一种严重危害人类健康的难治性疾病。糖尿病并发冠心病、脑血管病比一般人高2－3倍，因糖尿病病变致盲比一般人高10－23倍，肾功能衰竭比一般肾脏病高17倍。目前糖尿病致死率仅次于心脑血管病及肿瘤。早期发现并正确治疗糖尿病，可大大减少糖尿病的危害。 尽管从出现高血糖到出现症状平均要7年时间，但糖尿病并非不可早察。比如，年龄在50岁以上者，特别是肥胖者，有糖尿病家庭史者，应高度警惕糖尿病的发生。此外，有些隐蔽症状不能忽视：有三多一少(多尿、多饮、多食、体重减少)症状，无原因的体重下降，妇女有外阴瘙痒者，反复出现皮肤疖肿及顽固性下肢溃疡者，肺结核病人病情不易控制者，有四肢感觉异常、麻木等末梢神经炎症者，年轻人患牙周炎甚至牙齿松动、脱落者，有生产巨大婴儿、多次流产患者，也应高度警惕糖尿病的发生。 配合医生进行治疗是唯一途径 2913

记者：患了糖尿病，应怎样正确对待? 傅祖植：正确的态度是，直面现实，保持乐观的情绪，安全的生活，适当的工作。糖尿病虽然会给生活、工作带来诸多不便，但并非绝症，经过良好的治疗，病情可以控制，患者寿命并不比别人短，可以与正常人一样工作、生活、结婚、生育。 悲观、恶劣的情绪会促使血糖升高。有的人到处打听偏方，不仅消耗精力、体力，而且会贻误治疗，甚至加重病情。过分小心，养尊处优也不利疾病治疗。积极并认真地配合医生最为重要。 治不达标，有些是病人的问题，有些是医生的问题 记者：据我所知，一般病人都听医生的话。医生告诫病人如何如何，病人偏偏不听的应该为数不多。治疗达标率低，医生是不是也有责任?

傅祖植：有些是病人的问题，也有些是医生的问题。 治疗糖尿病，对医生的专业水平要求甚高。有人说，糖尿病治疗是科学与艺术的结合，辨症讲艺术，用药讲艺术。同样一个病人，普通内科与内分泌科的医生开出的药不一样，这个阶段和那个阶段更不一样，甚至不同的内分泌科专家，开出的药也不一样，见仁见智。

记者：可不可以举个例子? 傅祖植：比如，患者早上起来检验，发现血糖高，医生怎么办?这有两种可能，一是前一天晚上或睡前的胰岛素用量过大引起晚间低血糖，由于低血糖使体内血糖激素分泌增多，又使血糖升高，故应减少胰岛素注射；二是可能由于胰岛素用量不够导致发生糖尿病人特有的黎明现象(黎明时分出现高血糖)，此时应增加胰岛素用量。同样是血糖升高，前者需要增加胰岛素用量，后一种情况却需要减少，这就要求医生即要有一定专业经验，又要细心。 再比如，有些缺乏经验的医生，一发现患者患了糖尿病即大量用药，结果导致患者发生底血糖。药量减少，病人反而会好转。 凡此种种，说明糖尿病治疗对医生的专业水平要求甚高。患了糖尿病，切忌乱投医，应积极找有经验的专科医生寻求正确的治疗。

记者：治疗糖尿病，中药与西药孰优孰劣?以形补形之说可不可靠? 傅祖植：我国古代传统医学对糖尿病已有一定认识，《黄帝内经》就有讲述，中草药治疗糖尿病有着悠久的历史。客观地说，有些中草药对缓解症状、合并症有一定疗效，用药后不像西药那样容易发生低血糖，但降糖效果不如西药明显；西药则降糖效果明显，但如用药不当，易发生低血糖。 有些患者听信传言，花高价买猪胰以形补形，其实买到的多半是猪脾而非猪胰，因为猪胰大多被药厂收购以作生产胰岛素之用。退一步来说，即使买到的是猪胰，烹制后其胰岛素已被破坏，其价值与一般猪肉并无二致。 预防糖尿病，控制体重至关重要 记者：怎样才能预防糖尿病的发生?

傅祖植：糖尿病是一种非传染性疾病，虽有一定的遗传因素在起作用，但起关键作用的是后天性的生活因素和环境因素。现已知道，热量过度摄入、营养过剩、肥胖、缺少运动是发病的重要原因，而这些原因是和人们的进食观、生活方式息息相关的。热量摄入适当、低盐、低糖、低脂、高纤维、维生素充足，是最佳的饮食配伍。对体重进行定期监测，将体重长期维持在正常水平至关重要。

此外，高危人群应定期测量血糖，以尽早发现无症状性糖尿病。应该将血糖测定列入中老年常规的体检项目，即使一次正常后，仍要定期测定。凡有糖尿病蛛丝马迹者，更要及时去测定和仔细鉴别，以期尽早诊断，争得早期治疗的宝贵时间。

 （来源：家庭医生医疗保健网）