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齐康网) 压迫性溃疡,又称褥疮,是在压迫、摩擦和挤压作用下局部皮肤和皮下组织受损伤的结果。好发于老年和卧床的患者,耗费大量的人力和物力。在医院内外各种能够缓解压力的床垫和座垫广泛用于预防压迫性溃疡的发生。
Cullun等检索文献于2004年5月报告了系统评价结果。该系统评价的目的是要回答以下两个问题:与普通床垫表面材料相比,各种可缓解压力的坐垫、床、床垫降低褥疮发生率的幅度是多少?这些可缓解压力的座垫和床垫之间预防压迫性溃疡的效果有何不同?
评价者检索文献的标准是:包括公开与未公开发表的评价坐垫、床、床垫预防褥疮的随机对照试验。要求试验报道客观的临床转归指标,如褥疮的发生率和严重程度。
研究者共找到41项随机对照试验。与标准的医院泡沫床垫相比,泡沫替代物能降低高危人群压迫性溃疡的发生率。交互式与恒定式低压装置,以及各种交互式压力装置之间的优劣尚无定论。有试验结果显示,手术床上覆盖能减轻压力的表面材料能减少术后压迫性溃疡的发生率,但也有一项试验表明,这种材料可导致有害的皮肤改变。一项试验表明,澳大利亚医用羊毛毯具有预防压迫性溃疡的作用。尚无充分的证据表明座垫、肢体保护垫和各种恒定式低压装置可以预防溃疡的发生。一项试验显示,在急救手推车上应用护垫并没有降低压迫性溃疡的发生率。
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评价者的结论:在压迫性溃疡高发人群中,要考虑应用特制的泡沫床垫而不是普通的医院泡沫床垫。交互式压力装置与恒定式低压装置预防褥疮的作用尚未得到确定。手术中对高危病人可采取压力缓解措施,这样能降低术后压迫性溃疡的发生率。在急救治疗中,预防压迫性溃疡的各种座垫及表面材料的应用价值尚需进一步研究。
(文章出处：中国医学论坛报)
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