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齐康网) 【文献标识码】 D 【文章编号】 1606-8106(2003)12-1876-01
某乡卫生院预防接种门诊在一次免疫接种中对一岁半至两岁儿童进行百白破三联强化免疫时，发现1例血管性水肿病例，现报告如下。
1 病例介绍
患者，女，1岁10个月。2002年7月12日14时许，在某预防接种门诊，应用一次性无菌注射器，在常规皮肤消毒后于右臀部外上四分之一处肌肉注射接种吸附无细胞百日咳、白喉、破伤风联合疫苗(百白破三联疫苗)0.5ml。疫苗系卫生部兰州生物制品研究所生产，批号200200402，有效期至20040125。接种后当日20时，家长发现儿童烦躁，体温达38.3℃，注射局部红肿，约7cm×7cm。7月13日8时，该儿童体温39.0℃，红肿约8cm×8cm，右臀部皮肤发亮、发热，压之疼痛，有痒感。7月14日15时，来门诊求治。 查体:一般情况可，T37.8℃，全身皮肤无皮疹，无出血点，咽不红，心肺听诊无异常。右臀部肿胀约10cm×10cm，高出皮肤，红肿部位边缘清楚，且肿胀下延至右大腿根部，诊断为血管性水肿。治疗方案:口服扑尔敏、维生素C、葡萄糖酸钙，并对局部红肿部位热敷，每日10次，每次10～20min。经脱敏和对症治疗，该患者右臀部肿胀逐步缩小，第7天基本痊愈，病程一周。
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2 讨论
据统计，当地应用无细胞三联疫苗接种5500人次，仅报告本例血管性水肿，说明其反应发生率很小。本文中该儿童既往使用全细胞百白破三联制剂完成基础免疫时，未发现有不良反应。该儿童无家族遗传性疾病及个人过敏史，近日饮食无特殊。本次血管性水肿是由于注射疫苗后12h内引起的Ⅰ型速发型变态反应，在接种局部表现为肿胀等症状，治疗应以抗过敏为主。
作者单位:1 274500山东省东明县卫生防疫站
2 274100山东省东明县卫生局
3 274010山东省荷泽市卫生防疫站
(编辑 小川)
(文章出处：中华中西医杂志 2003年6月 第4卷 第12期)
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